Stenosis aorta adalah penyempitan katup aorta jantung . Katup aorta terletak di antara ventrikel kiri dan awal aorta. Katup adalah hal yang paling dekat dengan pintu, yang harus terbuka ketika jantung mengeluarkan darah dan menutup sepenuhnya setelah darah dikeluarkan.
Berbeda dengan konsep pintu yang kami miliki, kusen pintu katup jantung tidak persegi panjang tetapi melingkar dan bukannya memiliki satu daun melainkan memiliki 2 atau 3. Daun itu sangat fleksibel tetapi seiring waktu mereka bisa menjadi lebih kaku, yang berarti memang demikian. tidak terbuka sepenuhnya dan lubang keluar secara bertahap menjadi lebih kecil. Karena darah tidak dapat mengalir ke depan, ia cenderung tetap dalam jumlah yang lebih besar di paru-paru.
Penyebab Stenosis Aorta
Di antara kemungkinan penyebab stenosis aorta ada bawaan dan didapat .
· Yang kongenital berkaitan dengan perubahan struktur normal katup, sehingga kadang-kadang katup menyatu, hanya menyisakan bukaan tengah kecil yang bisa menjadi tidak sesuai dengan kehidupan jika tidak diselesaikan dengan pembedahan. Lubang itu secara intrinsik sempit sejak lahir.
Pada kesempatan lain, fusi terjadi antara katup, yang berasal dari apa yang dikenal sebagai katup “bikuspid”. Ini mempercepat proses inflamasi yang menyebabkan katup menjadi lebih kaku lebih awal dan gejala muncul sekitar usia 40 atau 50 tahun.
· Di antara yang didapat , penyebab paling sering adalah degeneratif, lebih sering setelah usia 70 tahun, yang dipengaruhi oleh infiltrasi lipid, fenomena inflamasi dan respons fibrokalsifikasi yang menimbulkan katup trikuspid yang kaku dan terkalsifikasi ini dengan pembukaan yang menurun . Baru-baru ini ada juga beberapa data yang menunjukkan perubahan genetik yang akan merangsang deposit kalsium di katup.
Gejala Stenosis Aorta
Gejala yang paling penting adalah tiga:
· Dispnea : Kesulitan bernafas. Yang memiliki prognosis terburuk.
· Sinkop : Kehilangan kesadaran. Biasanya datang dengan usaha.
· Angina: nyeri dada saat beraktivitas
Salah satu gejala yang disebabkan oleh stenosis aorta adalah nyeri prekordial.
Diagnosis dan pencegahan stenosis aorta
Diagnosis biasanya dibuat pada pasien tanpa gejala dengan auskultasi sederhana. Data pemeriksaan fisik lainnya bersifat komplementer, seperti denyut nadi karotis yang kecil dan lambat, pemisahan atau kalsifikasi dan hilangnya bunyi aorta kedua, denyut apeks ventrikel yang menetap, hipertrofi ventrikel kiri pada elektrokardiogram, meskipun saat ini auskultasi sudah cukup dan konfirmasi ekokardiografi dengan Doppler.
Ekokardiografi Doppler akan menilai tingkat keparahan stenosis aorta berdasarkan kecepatan darah keluar dari lubang aorta.
Sayangnya, tidak ada data yang mendukung bahwa ada tindakan pencegahan. Untuk sementara waktu ada pembicaraan tentang kemungkinan bahwa menurunkan kadar kolesterol akan mengurangi evolusi , tetapi saat ini belum mungkin untuk memverifikasi.
Pengobatan untuk stenosis aorta
Satu-satunya perawatan nyata adalah penggantian katup. Ada tindakan farmakologis paliatif , selain diuretik atau inotropik jantung yang digunakan dalam kasus edema paru akut atau gagal jantung dekompensasi, tetapi mereka tidak akan pernah bisa membuka lubang sempit.
Perawatan terdiri dari mengganti katup abnormal dengan yang lain. Sebagai aturan umum, hingga usia 70 tahun, penggantian akan dilakukan dengan katup mekanis dan teknik bedah. Sejak usia itu dan terutama dari 75 tahun dengan prostesis biologis dan lebih disukai melalui arteri femoralis. Jelas bahwa mungkin ada kasus-kasus yang merupakan pengecualian dari aturan di atas, misalnya pasien yang tidak mau minum antikoagulan, pasien dengan risiko tinggi kecelakaan atau yang ingin berlatih olahraga yang berpotensi kecelakaan dan mungkin kandidat untuk prostesis biologis alih-alih mekanik.
Gambar ini menunjukkan cara kerja stenosis aorta
Katup mekanis atau biologis?
Katup mekanis biasanya bertahan antara 40 dan 50 tahun, meskipun antikoagulan seumur hidup, dengan risiko fenomena tromboemboli dan hemoragik. Jika mereka merosot mereka membutuhkan operasi jantung terbuka baru. Yang biologis bertahan kurang, antara 10 dan 15 tahun, meskipun tampaknya pengobatan baru dapat membuat mereka mencapai 30 atau lebih, mereka tidak memerlukan antikoagulan dan jika rusak mereka dapat diperbaiki tanpa operasi jantung terbuka dengan memasang katup baru. yang ditanamkan sebelumnya.
Rute perkutan atau pembedahan?
Untuk rute perkutan atau pembedahan , tidak diragukan lagi bahwa rute perkutan jauh lebih tidak agresif. Ini ditanamkan pada yang rusak dan tidak memerlukan anestesi umum, terbatas pada menusuk salah satu atau kedua arteri femoralis pasien atau paparan bedah minimal. Tidak memerlukan masuk ke ICU setelah intervensi dan pemulihan fungsional praktis segera, karena pasien mereka dapat dipulangkan ke kehidupan normal setelah 24 atau 48 jam.
