Stimulasi Magnetik Transkranial (TMS) adalah prosedur baru yang digunakan untuk mengobati patologi neurologis dan psikiatri. Dr. Lluch, spesialis Neurofisiologi Klinis, menjelaskan manfaat prosedur ini.
Operasi Stimulasi Magnetik Transkranial (TMS)
Stimulasi Magnetik Transkranial adalah teknik neurostimulasi dan neuromodulasi berdasarkan prinsip induksi elektromagnetik dari medan listrik di otak. Medan ini harus cukup besar dan padat untuk mendepolarisasi neuron. Ketika pulsa diterapkan berulang-ulang, mereka dapat memodulasi rangsangan, meningkatkan atau menurunkannya tergantung pada parameter stimulasi (frekuensi dan intensitas), serta durasi kereta dan jeda di antara mereka.
Ini memiliki konsekuensi perilaku dan terapeutik yang potensial. Stimulasi Magnetik Transkranial berulang (TMS) mungkin terbukti menjadi pengobatan non-invasif yang sangat menjanjikan dalam berbagai gangguan neuropsikiatri.
Gambar yang diberikan oleh Dr. Lluch tentang perawatan yang dilakukan di kliniknya
Gambar yang diberikan oleh Dr. Lluch tentang perawatan yang dilakukan di kliniknya
Penggunaan Stimulasi Magnetik Transkranial (TMS)
Dalam gangguan psikiatri aplikasi terapeutik adalah depresi, mania akut, gangguan bipolar atau panik, OCD, skizofrenia, katatonia dan sindrom stres pasca-trauma. Juga gangguan saraf seperti sindrom parkinson, distonia, tics, tinnitus, spastisitas, rehabilitasi dan nyeri pasca stroke, baik neuropatik maupun migrain.
Banyak spesialis di Neurofisiologi Klinis menawarkan alternatif terapeutik ini dalam berbagai gangguan dan telah disetujui di beberapa negara dalam pengobatan depresi yang sulit disembuhkan dengan pengobatan. Masuk akal untuk mengharapkan pengenalan yang berkembang dari teknik ini di tahun-tahun mendatang.
Efek Samping Stimulasi Magnetik Transkranial (TMS)
Keamanan teknik ini didukung oleh banyak ahli, yang menyatakan bahwa pasien dengan riwayat serangan epilepsi atau intervensi bedah saraf tidak boleh menjalani teknik TMS. Selain mereka yang telah menanamkan klip aneurisma atau perangkat logam lainnya, alat pacu jantung atau alat bantu dengar. Atau jika Anda berisiko hamil atau dapat tinggal selama sesi, selain menderita penyakit jantung atau peredaran darah yang serius.
Namun, risiko serangan epilepsi pada orang sehat sangat rendah. Masalah pendengaran sementara dapat diatasi dengan mudah dengan memasang penyumbat telinga selama teknik ini.
Efek samping yang paling umum adalah sinkop vasovagal karena ketegangan yang terkait dengan prosedur. Ini juga bisa terjadi pada beberapa pasien dengan cara yang terisolasi beberapa ketidaknyamanan dalam bentuk sakit kepala setelah intervensi tanpa konsekuensi. Ketidaknyamanan selama tes digambarkan jika ada kontraksi otot wajah atau nyeri leher karena posisi dipertahankan selama tes jika durasinya diperpanjang. Kasus terisolasi mania, istirahat psikotik, kecemasan, agitasi, ide bunuh diri dan insomnia telah dilaporkan.
TMS adalah prosedur baru yang digunakan untuk mengobati penyakit saraf
Bagaimana Stimulasi Magnetik Transkranial (TMS) bekerja?
EMT terdiri dari produksi arus listrik yang sangat singkat. Melewati kumparan kecil kawat tembaga yang ditempatkan di kulit kepala, ia menghasilkan medan magnet dengan intensitas yang cukup untuk menembus tengkorak dan mendepolarisasi neuron korteks yang berada sekitar dua sentimeter di bawah. Tidak seperti TSE (Transcranial Electrical Stimulation), teknik ini tidak menimbulkan rasa sakit.
TMS dapat diterapkan melalui stimulus yang terisolasi, dengan pasangan stimulus yang dipisahkan oleh interval variabel atau dalam rangkaian, secara berulang. Dalam kasus terakhir, itu dapat dilakukan dengan pulsa terisolasi pada frekuensi cepat (ketika frekuensi stimulus lebih dari 1 Hz) dan pada frekuensi lambat (ketika frekuensi 1 Hz atau kurang). Klasifikasi tersebut didasarkan pada efek fisiologis yang berbeda dan tingkat risiko yang terkait dengan stimulasi yang berbeda. Pada gilirannya, aplikasi dapat dilakukan secara teratur atau dalam pola, yang mengacu pada penerapan periode pendek EMT pada frekuensi tinggi yang dipisahkan oleh interval tidak adanya stimulasi.
Ada berbagai kombinasi tak terbatas dari protokol tersebut dan penting untuk menunjukkan bahwa efek dan keamanannya dapat berbeda dan perubahan kecil dapat memiliki dampak yang mendalam.
Stimulasi Magnetik Transkranial (TMS) langkah demi langkah
Pasien duduk di kursi malas. Anda sebelumnya akan membaca kuesioner dan menandatangani persetujuan di mana kemungkinan efek samping dari teknik ini ditunjukkan dan diterima dan ditetapkan bahwa tidak ada kontraindikasi. Namun, benda logam apa pun di sekitar aplikasi koil harus dilepas dan sumbat telinga disediakan.
Pada sesi pertama, ambang motor harus dievaluasi, yang akan terdiri dari penerapan koil pada intensitas subthreshold awalnya dan akan meningkat sampai kontraksi motorik eminensia tenar kanan (ibu jari) terdeteksi.
Tergantung pada terapi yang akan dilakukan, titik stimulasi mungkin titik motorik yang sama atau, dalam kasus depresi, akan bergerak untuk menemukan korteks prefrontal dorsolateral. Setelah terpasang, lengan koil dipasang dan terapi dimulai.
Selama perawatan, serangkaian ketukan dirasakan yang sementara akan berhenti dirasakan. Pada sesi berikutnya tidak perlu menghitung ulang ambang batas.
Durasi prosedur akan bervariasi dan akan tergantung pada patologi pasien yang akan dirawat dan protokol yang digunakan. Protokol khas untuk depresi biasanya mencakup antara 10 dan 20 sesi berturut-turut yang berlangsung antara 30 dan 45 menit. Dalam kasus migrain, protokol menetapkan 3 sesi pada hari alternatif sekitar 7 menit. Untuk semua alasan ini, pengobatan harus bersifat individual.
TMS adalah pengobatan tanpa rasa sakit
Hasil Stimulasi Magnetik Transkranial (TMS)
Secara umum, dapat dikatakan bahwa TMS menghasilkan stimulasi selektif pada area otak tertentu yang, tergantung pada protokol yang diterapkan, akan menghasilkan peningkatan atau penurunan rangsangan saraf.
Seringkali tidak ada perubahan nyata dalam suasana hati atau gejala kejiwaan lainnya selama beberapa sesi pertama. Dalam TMS untuk tujuan terapeutik, perubahan kognitif jangka panjang terkait dengan efek kumulatif dari sesi berulang dalam penerapannya pada gangguan psikiatri dan neurologis.
TMS dapat menghasilkan beberapa jenis efek biologis selain efek neurokognitif semata, seperti:
– Efek endokrin: Sebuah respon hormon dari sumbu hipofisis-hipotalamus (prolaktin, TSH, FSH dan kortisol) dan peningkatan plasma beta-endorfin telah terlihat dalam pengobatan migrain.
– Efek pada neurotransmiter, seperti dopamin, yang dapat menyebabkan efek menguntungkan pada Parkinson.
– Efek pada sistem kekebalan tubuh karena penurunan jumlah limfosit.
– Fungsi otonom, karena banyak daerah otak yang terlibat dalam pengendalian tekanan darah, pernapasan, dan detak jantung.
Beberapa faktor harus dipertimbangkan yang juga dapat mempengaruhi hasil yang diperoleh:
– Efeknya dapat bervariasi jika ini diterapkan pada fase akut penyakit atau untuk pencegahan.
– Banyak variabel yang secara teoritis dapat berkontribusi sendiri atau dalam kombinasi untuk memodifikasi tahap sebelumnya dari aktivitas saraf dan dapat mempengaruhi efek atau risiko: siklus menstruasi, usia, tingkat kecemasan, kurang tidur, penyalahgunaan zat tersembunyi, penipisan lapisan tengkorak atau atrofi otak.
– Interaksi dengan bentuk terapi lain seperti psikoterapi, neurorehabilitasi atau obat-obatan, terutama karena mereka memberikan efek sinergis atau berlawanan.
