Orang dengan nyeri punggung atau leher yang belum membaik dengan operasi punggung, dan tidak membaik dengan perawatan lain seperti blok saraf, pengobatan, atau terapi fisik, memiliki pilihan lain untuk dipertimbangkan: stimulasi sumsum tulang belakang .
Stimulasi sumsum tulang belakang pertama kali digunakan untuk mengobati rasa sakit pada tahun 1967. Perawatan ini disetujui oleh FDA pada tahun 1989 dan sekarang ada sekitar 14.000 pasien di seluruh dunia setiap tahun yang menjalani implan untuk mengendalikan rasa sakit.
Apa itu stimulasi sumsum tulang belakang?
Stimulasi sumsum tulang belakang (SCS) memberikan stimulasi listrik ringan ke saraf di sepanjang tulang belakang, memodifikasi atau memblokir impuls rasa sakit yang mencapai otak, yang kita sebut neuromodulasi.
Teknik ini, juga disebut neurostimulasi, terdiri dari pengenalan elektroda atau kabel khusus di tingkat tulang belakang yang mengarahkan impuls listrik untuk mengganggu sinyal rasa sakit yang mencapai otak. Elektroda ini terhubung ke baterai kecil yang disebut generator, yang ditanamkan di bawah kulit di perut atau bokong. Generator implan atau baterai yang digunakan dalam stimulasi sumsum tulang belakang memiliki kesamaan dengan alat pacu jantung, sehingga beberapa orang menyebut alat tersebut sebagai alat pacu jantung nyeri.
Siapa yang dapat memperoleh manfaat dari stimulasi sumsum tulang belakang?
Neurostimulasi telah digunakan selama beberapa dekade dan direkomendasikan untuk semakin banyak kondisi. Kasus yang paling sering adalah apa yang disebut sindrom operasi punggung gagal. Istilah ini menggambarkan nyeri kronis setelah satu atau lebih operasi punggung atau leher yang gagal meredakan nyeri punggung bawah atau nyeri pada kaki (linu panggul atau radikulopati lumbal) atau nyeri pada lengan (radikulopati serviks). Meskipun semakin banyak digunakan pada jenis nyeri neuropatik lain yang tidak merespon pengobatan konvensional, seperti:
- neuralgia pudendal
- neuralgia oksipital
- neuralgia interkostal (pasca torakotomi)
- neuralgia inguinalis (pasca operasi hernia inguinalis)
- sindrom nyeri regional kompleks
- neuropati diabetes
- Selain proses lain seperti penyakit pembuluh darah perifer dan angina yang refrakter terhadap pengobatan
Fase uji
Sebelum memutuskan apakah pasien adalah kandidat untuk implantasi sistem neurostimulasi, karena tidak semua orang akan mendapat manfaat darinya, dia harus diperiksa oleh dokter dan, dalam banyak kasus, evaluasi psikologis juga akan diperlukan.
Jika pasien memenuhi kriteria untuk stimulasi sumsum tulang belakang, dokter akan mengatur periode yang disebut percobaan.
Pada fase uji, langkah pertama terdiri dari menanamkan elektroda (1 atau 2) di ruang operasi, dengan anestesi lokal dan sedasi, pada tingkat tulang belakang (dalam kasus nyeri lumbal, serviks atau ekstremitas) atau di subkutan pada jenis nyeri neuropatik lainnya.
Langkah pertama terdiri dari menanamkan elektroda
Saat ini ada 2 jenis neurostimulasi:
- Stimulasi konvensional, dimana pasien merasakan sensasi kesemutan di daerah di mana mereka merasakan sakit, seperti ekstremitas atau punggung bawah
- Stimulasi frekuensi tinggi: pasien tidak merasakan apa-apa
Elektroda dalam kedua kasus adalah sama dan ditempatkan secara subkutan, keluar melalui titik pada kulit di mana mereka terhubung ke perangkat eksternal yang akan memberikan pulsa listrik yang diperlukan selama fase pengujian.
Elektroda dalam kedua kasus adalah sama dan ditempatkan secara subkutan.
Dokter membuat program di perangkat yang memungkinkan pasien untuk memberikan impuls listrik sesuai dengan intensitas rasa sakit dan faktor lain seperti gerakan tubuh (bangun atau berbaring), yang bervariasi sepanjang hari.
Setelah pemasangan elektroda, pasien dapat pulang karena merupakan prosedur rawat jalan dan dalam beberapa kasus mereka dapat menghabiskan 1 hari di rumah sakit.
Untuk jangka waktu 1 hingga 3 minggu, pasien akan menggunakan program stimulasi terprogram. Setelah waktu ini berlalu, dokter, bersama dengan pasien, akan menilai apakah sistem tersebut efektif dalam menghilangkan rasa sakit.
Jika rasa sakit telah membaik, pada fase kedua, generator permanen atau baterai akan ditanamkan.
Ini juga dilakukan di ruang operasi, dengan anestesi dan sedasi. Pasien biasanya pulang setelah prosedur.
