Striktur atau striktur uretra adalah bekas luka di uretra itu sendiri yang dapat menghalangi aliran urin dan menyebabkan pasien buang air kecil dengan sedikit tenaga.
Penyebab striktur uretra
Penyebabnya biasanya bawaan, inflamasi, infeksi atau traumatis, meskipun dalam sejumlah besar kasus penyebabnya tidak diketahui .
Trauma langsung ke penis dan terutama probing atau kateterisasi ke kandung kemih adalah penyebab umum striktur uretra.
Saat ini ada peningkatan striktur yang terkait dengan penyakit kulit inflamasi yang disebut balanitis xerotica obliterans atau lichen scleroatrophicus , berperilaku jauh lebih mirip dengan striktur inflamasi daripada yang traumatis.
Gejala striktur uretra
Kebanyakan pasien menderita gejala yang berhubungan dengan saluran kemih bagian bawah, seperti keterlambatan dalam memulai berkemih, pancaran urin yang lemah , dribbling pada akhir berkemih dan perasaan pengosongan yang tidak lengkap .
Perawatan untuk striktur uretra
- Dilatasi uretra berkala (tidak dianjurkan pengobatan): dilator dimasukkan ke dalam uretra pasien sampai mencapai kaliber yang memadai yang memungkinkan dia untuk buang air kecil yang dapat diterima untuk waktu yang bervariasi pada setiap pasien, sekitar 20-45 hari sampai menutup kembali ( tergantung kasusnya) .
- Uretrotomi internal (endoskopi): Uretrotomi internal dengan penglihatan langsung melalui kamera (dengan endoskopi) dilakukan dengan membuat sayatan transurethral dengan pisau atau pisau dingin untuk melepaskan jaringan parut, memungkinkan jaringan untuk sembuh dengan niat sekunder dalam kaliber yang lebih besar dan dengan demikian meningkatkan ukuran lumen uretra. (Tidak direkomendasikan dan dengan tingkat keberhasilan yang buruk)
- Urethroplasty (operasi terbuka): teknik pilihan (standar emas) Ini melibatkan melakukan operasi terbuka melalui perineum, menemukan stenosis dan menghapus segmen sempit yang menyebabkan stenosis. Terkadang perlu menggunakan cangkok jika cacatnya sangat panjang. Tingkat keberhasilan di tangan ahli Urologi berkisar antara 70% dan 97% keberhasilan dalam 5 tahun.
Uretroplasti (pembedahan terbuka pada uretra) melalui perineum harus selalu dipertimbangkan sebagai pilihan utama dalam semua kasus pengobatan dan pada semua kasus pasien yang gagal menjalani uretrotomi sebelumnya.
Untuk melakukan uretroplasti, ahli urologi menggunakan banyak teknik berbeda, tergantung pada lokasi, panjang, dan karakter striktur. Penatalaksanaan striktur uretra yang berhasil memerlukan pengetahuan rinci tentang anatomi, patofisiologi, pemilihan pasien yang tepat, dan teknik rekonstruktif .
