Syringomyelia adalah patologi penting dari sumsum tulang belakang. Pendekatan diagnostik dan terapeutik harus cepat dan efektif oleh ahli bedah saraf, karena penyakit ini menyebabkan sumsum tulang belakang terisi cairan dan dapat membuat pasien cacat.
Syringomyelia: apa itu dan apa penyebabnya
Syringomyelia adalah patologi sumsum tulang belakang di mana ia mengisi dengan cairan, membentuk kumpulan cairan yang menekan kabel dari dalam ke luar, meninggalkan pasien tetraparetic atau paraparetic.
Syringomyelia muncul ketika ada konflik aliran atau tekanan di ruang sumsum tulang belakang. Pada periode embrionik kita memiliki saluran sentral di medula yang dilalui oleh cairan serebrospinal. Saluran ini menutup sebelum kelahiran tetapi penyakit tertentu dapat menyebabkannya tidak menutup atau kemudian, dalam kehidupan remaja atau dewasa, saluran itu dapat dibuka kembali.
Ketika itu terjadi, medula diisi dengan cairan yang mengompresnya. Ini merusak struktur di sekitarnya dengan:
- Kelemahan otot
- Atrofi otot
- Fasikulasi
- pelepasan refleks
- Hilangnya kontrol sfingter
- Tingkat kehilangan keseimbangan dan sensasi yang berbeda
Penyakit ini jarang mencapai batang otak (medulla oblongata), kemudian disebut Syringobulbia . Kondisi ini sangat serius, karena dapat membahayakan pernapasan pasien dan, jika tidak bertindak cepat, menyebabkan kematian.
Hubungan Syringomyelia dengan Sindrom Arnold-Chiari
Sindrom Arnold-Chiari juga sesuai dengan patologi di mana, karena perkembangan tengkorak yang cacat, ada konflik cairan serebrospinal dan detak jantungnya, yang tidak lewat dengan benar dari kompartemen tengkorak ke tulang belakang. Dalam beberapa kasus ini terjadi pelebaran rongga cairan serebrospinal kranial ( hidrosefalus ) dan, pada kasus lain, terjadi pada tingkat tulang belakang, melebarkan kanal ependimal (Syringomyelia). Dalam kasus ini, Syringomyelia dikaitkan dengan Sindrom Arnold-Chiari.
Pengobatan Syringomyelia
Syringomyelia yang tidak berhubungan dengan Arnold-Chiari Syndrome dapat disebabkan oleh beberapa faktor: trauma, tumor, pasca operasi, dll. Dalam beberapa kasus tidak ada agen penyebab yang dapat diidentifikasi (idiopatik) dan, pada kasus lain, dapat muncul hingga lebih dari 30 tahun setelah fraktur dorso-lumbal yang parah (ascending syringomyelia), misalnya.
Dalam kasus di mana ada faktor penyebab yang jelas, perlu untuk mengoperasinya terlebih dahulu dan menunggu resolusi syringomyelia nanti. Jika ini tidak terjadi, ahli bedah saraf harus secara khusus mengintervensi rongga yang dibuat dengan pembukaannya dan menempatkan tabung silikon yang masuk dari dalam rongga meduler ke ruang yang mengelilingi medula (ruang subarachnoid) di mana ia mengosongkan cairan dan di mana ia akan diserap kembali. Pada kesempatan lain, selang dilewatkan ke peritoneum di perut pasien, di mana ia juga diserap kembali ke dalam peredaran umum. Dengan cara ini, kelebihan cairan dan detak jantungnya diredam keluar dari sumsum tulang belakang, membatalkan kerusakan sumsum tulang belakang yang disebabkan oleh retensi cairan. Dengan ini, lebih dari 50% Syringomyelias berhenti dan bahkan membaik.
Sebaliknya, Syringomyelia yang terkait dengan Sindrom Arnold-Chiari biasanya tidak diobati secara khusus. Dengan dekompresi foramen magnum di dasar tengkorak yang dilakukan di Chiari, dimungkinkan untuk membuka lubang untuk lewatnya cairan serebrospinal, sehingga, pada 70% kasus, tekanan tidak lagi ditransmisikan ke rongga meduler, yang berkurang atau menghilang.
Kualitas hidup pasien dengan Syringomyelia
Agar Syringomyelia tidak memperburuk sumsum tulang secara signifikan, tindakan harus diambil dengan cepat pada gejala pertama dan pasien harus diintervensi. Meskipun pada tahap awal rongga tidak terlalu melebar, hari ini, dengan USG intraoperatif dan pemantauan neurofisiologis , kita dapat lebih mudah menemukan cara untuk mengumpulkan cairan dan mengalirkannya keluar. Dengan ini, setidaknya, kita akan menghentikan proses dalam fase sedikit kemunduran dan pasien akan mempertahankan kualitas hidup yang dapat diterima, terutama jika sfingter dipertahankan, karena ini merupakan faktor prognostik yang penting.
