Osteoartritis lumbal adalah salah satu penyebab paling umum dari nyeri punggung bawah. Hal ini terjadi pada satu dari tiga pasien dengan nyeri punggung bawah, meskipun pada beberapa kelompok usia dapat mempengaruhi hingga 75% pasien dengan nyeri punggung bawah .
Rasa sakit yang disebabkan oleh osteoarthritis di punggung juga disebut sindrom faset , karena disebabkan oleh kelebihan beban sendi posterior tulang belakang , yang disebut zygopophyseal atau sendi faktorial. Proses degenerasi diskus dan osteoartritis sendi memudahkan munculnya sindrom ini. Sindrom sendi facet menghasilkan nyeri korset punggung bawah, biasanya dalam bentuk tekanan atau “gigitan”, yang dapat menyebar ke bokong, selangkangan, dan paha. Gejala biasanya lebih buruk di pagi hari dan meningkat dengan duduk lama atau berdiri dalam posisi yang sama.
Osteoartritis lumbal dapat mempengaruhi 75% pasien yang menderita nyeri punggung bawah
Apakah antiperadangan merupakan pengobatan yang tepat untuk nyeri punggung bawah?
Sampai saat ini, pengobatan sindrom sendi facet, seperti halnya osteoartritis apapun, telah menjadi resep anti-peradangan. Namun, antiperadangan memiliki banyak efek samping pada ginjal, lambung, dan sistem kardiovaskular: mereka meningkatkan risiko gagal ginjal , tukak lambung, stroke , dan infark miokard. Ini berarti bahwa ada pasien yang tidak mentolerirnya atau yang penggunaannya tidak dianjurkan. Juga, anti-inflamasi tidak efektif pada semua pasien.
Rhizolysis, teknik yang memberikan bantuan cepat dan tahan lama untuk nyeri punggung bawah
Rhizolysis adalah teknik yang memungkinkan untuk menghilangkan nyeri sendi di tulang belakang, bekerja pada saraf cabang medial lumbar melalui jarum radiofrekuensi . Ini adalah proses yang mirip dengan ketika seorang dokter gigi “membakar saraf” dari gigi yang rusak. Radiofrekuensi tidak menyebabkan hilangnya sensitivitas kulit atau mobilitas pada pasien. Ini dilakukan pada pasien rawat jalan dengan sinar-X dan sedasi sadar, dengan pengawasan anestesi untuk meningkatkan tingkat kenyamanan pasien.
Keamanan dan efektivitas rhizolisis telah membuatnya menjadi teknik yang semakin populer. Namun, cara umum melakukan rhizolisis memiliki beberapa kelemahan. Cara pendekatan saraf bukanlah cara yang paling tepat, sehingga nyeri biasanya kambuh dalam 6-12 bulan dan pengobatan gagal pada 50% pasien. Jarum konvensional berbentuk lurus dan tidak memiliki pengatur suhu, sehingga risiko cedera lebih tinggi. Kortikosteroid digunakan dalam teknik konvensional. Dengan cara yang sama seperti antiperadangan, kortikosteroid tidak dianjurkan pada banyak pasien.
Untuk keamanan dan kemanjuran yang lebih besar, cara yang diakreditasi oleh Spanish Society of Pain untuk melakukan radiofrekuensi cabang medial mengikuti protokol Amerika yang baru untuk mendekati saraf. Selain itu, jarum melengkung khusus dengan diameter khusus digunakan. Jarum mengontrol suhu frekuensi radio untuk keamanan yang lebih besar . Sebelum menunjukkan frekuensi radio, tes dilakukan dengan anestesi lokal untuk mendiagnosis pasien dengan benar. Dengan modifikasi ini, rhizolisis efektif ( pengurangan nyeri punggung bawah minimal 50%) pada 7 dari 10 pasien. Selain itu, tingkat kekambuhan lebih rendah dan, jika terjadi, jarang muncul sebelum 12-24 bulan.
Sekutu baru dalam pengobatan nyeri punggung bawah
Sangat umum untuk osteoartritis punggung (sendi zygapophyseal) disertai dengan degenerasi cakram tulang belakang. Faktanya, diskus intervertebralis yang terkena osteoarthritis, dehidrasi, penonjolan atau hernia menyebabkan kelebihan beban yang lebih besar pada sendi zygapophyseal dan, oleh karena itu, memperburuk nyeri lumbal. Dalam situasi ini, penggunaan terapi ozon memungkinkan pengobatan nyeri cakram dan, berkat efek anti-inflamasinya, memungkinkan untuk membuang kortikosteroid dan NSAID setelah teknik ini. Peran dan sifat terapi ozon pada pasien dengan nyeri perlu artikel terpisah.
Rhizolisis untuk sementara dapat membuat otot paraspinal pingsan. Jika teknik ini tidak disertai dengan program penguatan khusus, atrofi otot dapat berdampak negatif pada pasien. Penggunaan alat baru, seperti muscle electro-stimulator yang diarahkan oleh tim Fisioterapi, dapat meningkatkan aliran darah di punggung bawah dan mencegah atrofi otot pada pasien dengan nyeri punggung bawah .
