Biopsi prostat saat ini merupakan satu-satunya cara untuk mendiagnosis kanker prostat secara definitif. Ini juga digunakan untuk membedakan antara kanker dan hiperplasia prostat jinak , suatu kondisi umum pada pria yang lebih tua. Namun, setelah biopsi prostat, hasilnya mungkin tidak meyakinkan. Itulah mengapa terkadang perlu untuk mengulanginya, terutama karena tiga alasan berbeda:
- PSA terus meningkat setelah biopsi negatif pertama.
- Biopsi pertama menunjukkan Proliferasi Acinar Kecil Atipikal tingkat tinggi yang ekstensif (mencurigakan kanker tetapi lesi nondiagnostik) atau Neoplasia Intraepitel Prostat (lesi prakanker).
- Hasil dari biopsi pertama adalah kanker prostat risiko rendah (tumor kecil tingkat rendah yang terletak di prostat), dan ahli urologi memutuskan untuk memasukkannya ke dalam program pengawasan aktif. Ini berarti melakukan biopsi baru secara teratur untuk memastikan tumor masih berisiko rendah dan tidak berubah menjadi tumor berisiko lebih tinggi dari waktu ke waktu.
Biopsi prostat saat ini merupakan satu-satunya cara untuk mendiagnosis kanker prostat.
Apa manfaat dari biopsi yang dipandu MRI?
USG dan MRI menggunakan panduan gambar dan jarum untuk mengangkat jaringan dari prostat untuk memeriksa penyakit. Probe ultrasound yang digunakan dalam biopsi prostat seukuran jari. Setelah probe ditempatkan di rektum, biopsi dilakukan menggunakan alat biopsi jarum inti pegas, atau pistol biopsi.
MRI adalah tes terbaik untuk merencanakan diagnosis dan memilih pasien yang merupakan kandidat untuk biopsi prostat, karena:
- Menunjukkan jika ada area kanker yang mencurigakan dan lokasi tepatnya
- Gambar Anda memandu kami dengan tepat untuk melakukan biopsi fusi prostat
- Ini memberi tahu kami jika ada satu atau lebih area kanker yang mencurigakan dan ini penting untuk biopsi dan perencanaan perawatan.
- Ini memberi tahu kita tentang tingkat agresivitas tumor
Bagaimana biopsi yang dipandu MRI dilakukan?
Biopsi yang dipandu MR dapat dilakukan dengan pendekatan endorektal atau dengan pendekatan transperineal.
- Untuk biopsi endorektal , pasien biasanya berbaring telungkup. Perangkat biopsi memiliki kumparan endorektal built-in untuk membantu visualisasi, dan slot penargetan untuk penyisipan jarum biopsi.
- Untuk biopsi transperineal , pasien biasanya berbaring telentang, dan biopsi dilakukan dengan templat penargetan yang ditempatkan pada perineum (tepat di bawah skrotum).
Pada jenis pasien apa yang direkomendasikan?
Kajian prostat dengan Nuclear Magnetic Resonance (MRI) membutuhkan peralatan MRI cararn (multiprametrik) dan ahli radiologi yang ahli dalam teknik ini. Ini dilakukan pada pria dengan dugaan kanker prostat, penelitian dilakukan dengan 3 urutan: bidang T2, difusi aksial dan studi perfusi.
MRI sangat dapat diandalkan untuk pasien yang telah menjalani biopsi prostat, PSA terus meningkat dan biopsi baru dipertimbangkan. Dalam kasus ini, MRI memungkinkan kita untuk menilai apakah ada area fokus yang mengarah ke kanker atau apakah prostatnya normal. Jika MRI mengidentifikasi area yang mengarah ke kanker, kami harus melakukan biopsi yang ditargetkan di area mencurigakan yang ditandai oleh MRI. Jika MRI normal, tidak ada area yang mencurigakan, biopsi dapat dihindari.
Saat ini, MRI juga sangat berguna pada pasien dengan PSA tinggi dan pemeriksaan rektal normal, di mana kinerja biopsi pertama karena PSA tinggi dipertimbangkan. Dalam kasus ini, adanya area kanker yang mencurigakan pada MRI akan menunjukkan perlunya melakukan biopsi prostat dan jika pemeriksaan MRI normal, tanpa fokus yang mencurigakan, biopsi dapat dihindari.
Studi PROMIS (Prostate MR Imaging Study) telah menyelidiki apakah MRI prostat sebelum biopsi dapat dengan aman mengecualikan keberadaan kanker prostat yang signifikan (tingkat tinggi) dan menghindari biopsi. (Hasyim dkk). Hasil penelitian menunjukkan bahwa MRI dua kali lebih sensitif dari biopsi klasik (dipandu ultrasonografi) untuk mendeteksi kanker prostat dan memungkinkan biopsi prostat dihindari pada 27% pasien.
