Saya telah memikirkan artikel ini untuk beberapa waktu dan, di zaman kita hidup sekarang, jauh dari meninggalkan banyak waktu luang, itu membuat kita semua sangat stres secara mental.
Bruxism , nyeri telinga, nyeri mengunyah, sindrom myofascial pengunyahan , disfungsi temporomandibular, dll. Semua kata ini, tanpa arti yang persis sama, merujuk pada serangkaian kondisi, rasa sakit yang terletak di depan telinga, yang umumnya memburuk saat mengunyah, dan tanpa rasa sakit yang sangat hebat cukup melumpuhkan. Mulai sekarang, kami akan menyebutnya ATM .
Untuk menjelaskan dan memahaminya, kita akan berbicara tentang:
- Gejala yang ditimbulkannya.
- Penjelasan anatomi mengapa hal itu terjadi.
- Tes apa yang kita gunakan untuk mendiagnosisnya?
- pengobatan yang Anda miliki.
Saya mulai dengan mengatakan bahwa itu adalah sesuatu yang jauh lebih sering daripada yang terlihat. Diperkirakan hingga 30-40% populasi mungkin mengalami nyeri TMJ di beberapa titik. Jadi jika itu terjadi pada Anda, Anda tahu Anda tidak sendirian.
Ada kalanya rasa sakit juga disertai dengan telinga berdenging, tinitus yang terkenal, dan kadang-kadang, untuk alasan ini, konsultasi berulang kali dilakukan ke otolaryngologist yang tidak menemukan infeksi atau perubahan pada telinga.
Di lain waktu, rasa sakit disertai dengan suara bising di persendian saat mengunyah atau bahkan rahang tetap bergerak dan pasien memberi tahu Anda bahwa mereka harus melepaskan rahang mereka untuk dapat mengunyah.
Kita bisa mengatakan bahwa itu biasanya rasa sakit yang terlokalisasi di depan telinga, yang naik ke pelipis, turun ke leher dan menyebar dari rahang atas atau rahang. Dalam banyak kasus itu memburuk saat mengunyah. Di lain waktu, rasa sakit lebih diidentifikasi sebagai sakit kepala.
Rasa sakit ini biasanya terjadi pada wabah, yang berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Tapi kemudian masih dorman.
Flare-up ini biasanya diperburuk oleh stres . Seperti situasi yang kita alami misalnya.
Seperti yang Anda lihat, tampaknya perilakunya sangat berbeda, tetapi percayalah bahwa kami biasanya mendiagnosisnya dalam liga.
Flare-up ini biasanya diperburuk oleh stres.
Tapi mengapa itu terjadi?
Di sini kita memasuki bagian anatomi. Di depan telinga adalah sendi yang menggerakkan kepala dengan tengkorak. Saya selalu menjelaskan bahwa itu seperti lutut tetapi lebih kecil, karena terdiri dari dua tulang (tengkorak dan rahang, di tengahnya memiliki meniskus). Ia juga memiliki kekhasan. Ini adalah satu-satunya sendi di seluruh tubuh, yang gerakannya tergantung pada sisi lain.
Kita tidak bisa hanya menggerakkan sendi di satu sisi, kita perlu menggerakkan keduanya. Juga, syarat penting lainnya dari artikulasi ini adalah bahwa kita tidak berhenti menggunakannya, karena kita memiliki kebiasaan makan, berbicara… setiap hari dan sekarang, hampir setiap jam.
Nah, persendian ini terletak persis di depan telinga, bahkan hanya dipisahkan oleh liang telinga. Selain itu, otot pengunyah akan dimasukkan, yang pada gilirannya bertanggung jawab untuk menstabilkan tengkorak ke rahang dan tulang belakang leher.
Beberapa dari otot-otot ini dimasukkan ke dalam minimeniskus yang berada di antara dua tulang. Yang mengatakan, dapatkah Anda bayangkan apa yang akan terjadi ketika kita memiliki semacam kontraktur pada tingkat ini? voila. Nyeri. Dan sakit juga, karena ketika Anda memiliki kontraktur di bahu Anda, Anda berhenti menggerakkannya, tetapi jika Anda memiliki kontraktur pada tingkat ini, itu tidak mudah untuk melakukannya …
Jadi ini bisa menjelaskan bagian otot dari masalahnya. Intinya adalah bahwa perubahan TMJ, tidak hanya memberikan masalah otot atau hanya karena asal otot. Misalnya, ketika gerakan mengunyah tidak memadai karena kita kehilangan gigi atau ketika cara kita menggigit tidak memadai dan gigi tidak pas… Jika gerakan mengunyah kita, yang dikenal sebagai dinamika mengunyah, tidak memadai, itu bisa menimbulkan masalah. pada tingkat sendi yang secara sekunder dapat menyebabkan nyeri dan masalah otot. Lain kali parafungsi ditambahkan ke itu, bruxism yang terkenal.
Tahukah Anda bahwa masseter memiliki kekuatan lebih dari quadriceps?
Bruxism atau mengatupkan gigi bisa dilakukan secara sadar (di saat stres) atau tidak sadar saat tidur. Pada gilirannya, itu bisa menjadi kekuatan saja atau hadir seperti menggertakkan gigi. Bagaimanapun, jika Anda menambahkan kecenderungan untuk menghadirkan masalah pada tingkat sendi, stres, kekurangan bagian, oklusi buruk atau degenerasi sendi normal yang terjadi seiring bertambahnya tahun, maka Anda memiliki koktail yang ideal.
Bagaimana kita mendiagnosisnya?
Pemeriksaan klinis akan memberi kita banyak wawasan. Pada banyak kesempatan, kebanyakan dari mereka bahkan, kami biasanya meminta OPG untuk mengesampingkan penyebab organik di tingkat bersama.
Setelah pemeriksaan, kami biasanya mendapatkan gambaran apakah komponen sendi yang bermasalah lebih atau kurang lebih dominan daripada perubahan otot. Pada kesempatan lain, setelah evolusi, kami meminta resonansi sendi untuk mengukur kerusakan sendi yang sama.
Dan yang paling penting, bagaimana kita memperlakukannya?
Nah, jika asal mula masalahnya multifaktorial, tampaknya logis bahwa pengobatannya juga multifaktorial. Kami kurang lebih membagi perawatan menjadi bedah (hampir secara eksklusif disediakan untuk masalah sendi) dan perawatan konservatif (untuk masalah otot-artikular) dan setidaknya pada awalnya untuk keduanya sejak awal.
Perawatan konservatif didasarkan pada serangkaian pilar, yang dengan sendirinya akan memiliki fungsi untuk menghilangkan wabah nyeri dan memperpendek durasinya:
- Pengobatan farmakologis nyeri dan otot dengan analgesik dan relaksan otot, diberikan dalam kursus singkat selama wabah berlangsung.
- Perawatan rehabilitasi / fisioterapi di tingkat TMJ, otot pengunyahan dan serviks.
- langkah higienis diet : pada saat wabah, diet lunak. Sendi harus dibiarkan sedamai mungkin. Dan itu berarti menghindari makanan yang terlalu keras. Misalnya, menggigit apel atau kacang utuh. Tentu saja, menggigit kuku, permen karet, pipa… juga sama sekali tidak dianjurkan.
- Belat pelepasan jenis Michigan: belat jenis ini dibuat oleh dokter gigi, dan penggunaan serta perawatannya yang benar hampir sama pentingnya dengan memilikinya. Tinjauan berkala harus diikuti untuk memeriksa apakah bidai cocok dan menjalankan fungsinya.
- Pengobatan dengan toksin botulinum yang disuntikkan ke otot pengunyahan, pot bunga dan tulang temporal sangat membantu kontrol dan relaksasi. Kelemahannya adalah setiap 4-6 bulan Anda harus menyuntikkannya kembali.
