Transplantasi jantung terdiri dari penggantian jantung dengan yang lain, berasal dari donor yang mati otak, yang tidak memiliki penyakit jantung dan perubahannya, dan yang cocok dengan orang yang memiliki masalah jantung yang berpotensi fatal.
Pembedahan ini diindikasikan bila kondisi jantung sudah sangat serius, dan bila kemungkinan pengobatan lain belum berhasil sehingga pasien memiliki risiko kematian yang tinggi. Gagal jantung berat dapat disebabkan oleh berbagai penyakit seperti penyakit jantung bawaan kompleks, infark miokard akut, valvulopati, miokarditis, misalnya.
Transplantasi jantung adalah operasi yang rumit dan sangat kompleks, dengan peningkatan angka kematian, baik selama prosedur dan segera setelah operasi, karena penolakan, dilakukan di pusat rumah sakit besar, dengan tim yang berspesialisasi dalam transplantasi jantung, dibentuk oleh dokter, perawat , fisioterapis, ahli gizi dan teknisi keperawatan.
bila diindikasikan
Transplantasi jantung diindikasikan pada kasus penyakit jantung berat pada stadium lanjut, yang tidak merespon dengan baik terhadap penggunaan obat-obatan dan/atau prosedur seperti penggantian katup, koreksi kelainan jantung bawaan atau revaskularisasi miokard, yang berlanjut menjadi kegagalan sistem kardiovaskular. Itu ditunjukkan dalam kasus:
- penyakit koroner yang parah;
- Kardiomiopati;
- Penyakit jantung bawaan;
- Kardiomiopati;
- Katup jantung dengan perubahan parah;
- Aritmia ventrikel tidak terkontrol dengan jenis pengobatan lain.
Transplantasi dapat dilakukan pada semua usia, namun indikasi transplantasi jantung juga akan bergantung pada keadaan organ lain, seperti otak, hati, dan ginjal, karena jika organ tersebut sangat terganggu, orang tersebut mungkin tidak mendapat manfaat dari transplantasi tersebut. transplantasi.
Bagaimana operasi dilakukan
Transplantasi jantung dilakukan oleh tim multidisiplin yang terdiri dari dokter, perawat, fisioterapis, ahli gizi, teknisi keperawatan, semuanya terlatih untuk tujuan ini, karena merupakan prosedur yang kompleks dan rumit, di mana jantung diangkat dan diganti dengan yang lain yang kompatibel.
Prosedur ini dilakukan di rumah sakit yang dilengkapi dengan baik, dengan orang yang dibius total, yang harus tetap dirawat di rumah sakit setelah operasi dan menjaga perawatan setelah keluar sehingga tidak ada risiko penolakan organ.
Operasi dilakukan mengikuti langkah-langkah berikut:
- Anestesi pasien di ruang operasi;
- Membuat sayatan di dada pasien, menghubungkannya ke mesin jantung-paru , yang selama operasi akan membantu memompa darah;
- Keluarkan jantung yang lemah dan letakkan jantung donor di tempatnya, jahit;
- Tutup dada, buat bekas luka.
Transplantasi jantung memakan waktu beberapa jam dan periode pasca operasi tergantung pada tim multidisiplin untuk jenis pasien ini, yang dirawat di Unit Perawatan Intensif (ICU) hingga keluar ke apartemen dan kemudian pulang, yang biasanya memakan waktu sekitar 1 bulan.
Bila tidak direkomendasikan
Transplantasi jantung dikontraindikasikan dalam situasi berikut:
1. Kontraindikasi mutlak
Masih ada beberapa kontraindikasi yang dianggap mutlak untuk transplantasi jantung, yaitu di mana operasi ini tidak diperbolehkan, namun sebagian besar kontraindikasi yang dianggap relatif (di mana setiap kasus dievaluasi), telah dikelola secara memuaskan di pusat rujukan, karena peningkatan kemajuan diagnostik dan terapeutik di bidang ini. Beberapa kontraindikasi absolut adalah:
- Ketidakcocokan darah antara penerima dan donor;
- gagal hati atau ginjal ireversibel;
- Infeksi lokal atau sistemik aktif;
- Diabetes mellitus dengan kerusakan organ lain, seperti nefropati, neuropati atau retinopati;
- penyakit paru-paru yang parah;
- Emboli paru kurang dari tiga bulan;
- Hipertensi paru atau resistensi pembuluh darah paru ireversibel;
- penyakit kejiwaan yang parah;
- Penggunaan obat-obatan penyalahgunaan secara aktif;
- Merokok aktif;
- Harapan hidup kurang dari dua tahun;
- Penyakit, seperti amiloidosis, sarkoidosis, hemokromatosis atau lupus;
- Usia lebih dari 70 tahun;
- Kanker aktif;
- Riwayat kanker dalam 5 tahun terakhir, kecuali kanker kulit non-melanoma lokal, atau kanker payudara atau prostat stadium 1.
Selain itu, transplantasi jantung dikontraindikasikan pada kasus infeksi virus kronis seperti HIV, hepatitis B atau C. Namun, pada kasus ini transplantasi dapat dilakukan jika jumlah virus tidak terdeteksi dan tidak ada bukti kerusakan organ lain.
Kontraindikasi absolut lainnya adalah dalam kasus orang yang tidak melakukan atau tidak dapat melakukan perubahan hidup setelah transplantasi, seperti tidak merokok, tidak menggunakan obat-obatan terlarang, menghindari konsumsi alkohol dan tidak mengikuti perawatan setelah transplantasi.
2. Kontraindikasi relatif
Dengan kemajuan kedokteran, beberapa situasi yang sebelumnya dianggap sebagai kontraindikasi absolut, mulai dievaluasi berdasarkan kasus per kasus, seperti kasus orang berusia di atas 70 tahun, tetapi dengan peluang besar mendapat manfaat dari transplantasi. Pasien dengan disfungsi ginjal atau hati, tergantung pada rumah sakit tempat operasi akan dilakukan, dapat memperoleh manfaat dari beberapa transplantasi organ seperti jantung dan ginjal atau jantung dan hati.
risiko yang mungkin terjadi
Operasi transplantasi jantung dikaitkan dengan beberapa risiko, sehingga pasien perlu tetap di rumah sakit setelah operasi dan dipantau secara teratur setelah keluar. Seperti prosedur invasif lainnya, ada peningkatan risiko infeksi setelah prosedur.
Selain itu, ada kemungkinan penolakan organ yang ditransplantasikan, terutama selama 5 tahun pertama, peningkatan kemungkinan berkembangnya aterosklerosis, yang berhubungan dengan penyumbatan arteri jantung, dan peningkatan risiko kanker akibat penggunaan imunosupresan. .
Pemulihan setelah transplantasi jantung
Beberapa tindakan pencegahan penting yang harus dilakukan oleh penerima transplantasi setelah transplantasi jantung meliputi:
- Minum obat imunosupresif , seperti yang ditunjukkan oleh dokter;
- Hindari kontak dengan orang yang sakit , berpolusi atau lingkungan yang sangat dingin, karena virus dapat memicu infeksi dan menyebabkan penolakan organ;
- Makan makanan yang seimbang, hilangkan semua makanan mentah dari diet Anda dan pilih hanya makanan yang dimasak untuk mengurangi risiko infeksi.
Tindakan pencegahan ini harus diikuti sepanjang hidup, dan orang yang ditransplantasikan dapat memiliki kehidupan yang hampir normal, dan bahkan dapat melakukan aktivitas fisik.