Apa itu kelenjar ludah?
ludah adalah kelenjar eksokrin dari sistem pencernaan bagian atas yang memproduksi dan melepaskan air liur ke dalam rongga mulut.
Kelenjar ini diklasifikasikan menurut ukuran dan kepentingan fungsionalnya dalam:
- Kelenjar Saliva Mayor – Ini termasuk kelenjar sublingual, kelenjar parotis, dan kelenjar submandibular. (Gbr.1)
- Kelenjar ludah minor, sekunder atau aksesori: mereka didistribusikan di mukosa dan submukosa organ mulut dan merupakan kelenjar labial, genian, palatine dan lingual.
Kelenjar ludah mayor terdiri dari kelenjar sublingual, kelenjar parotis, dan kelenjar submandibular.
Jenis tumor apa yang mempengaruhi kelenjar ludah?
80% tumor saliva terjadi di parotis, antara 10 sampai 15% di kelenjar submandibular dan antara 5 dan 10% di kelenjar ludah sublingual dan minor. Probabilitas tumor menjadi ganas semakin besar semakin kecil ukuran kelenjar ludah.
Tumor Jinak
- Adenoma pleomorfik : mewakili 80 hingga 90% neoplasma jinak. Tampaknya antara 40 dan 50 tahun. Ini adalah tumor yang terdefinisi dengan baik dengan pseudokapsul dan beberapa nodul yang menonjol dari massa utama sebagai fokus pseudopodik. Karakteristik ini menjelaskan tingkat kekambuhan yang tinggi ketika tumor hanya dienukleasi. Tumor berulang memiliki kecenderungan besar untuk menjadi multinodular. Hanya 0,5% adenoma pleomorfik yang multisentrik.
- Tumor Warthin : mewakili tumor kelenjar ludah kedua yang paling mungkin. Ini merupakan 5 sampai 7% dari tumor jinak. Ini muncul secara eksklusif di parotis, di mana biasanya bermanifestasi sebagai massa yang tumbuh lambat di proses inferior. Dalam 12% kasus itu bilateral.
- Tumor jinak lain yang kurang umum : Myoepithelioma, adenoma monomorfik, adenoma sel basal, onkositoma, dll.
Tumor ganas
- Tumor derajat rendah : termasuk tumor sel asinik, karsinoma mukoepidermoid derajat rendah, karsinoma adenokistik (silindroma), dan adenoma pleomorfik ganas.
- Tumor derajat tinggi: termasuk karsinoma mukoepidermoid derajat tinggi, adenokarsinoma, karsinoma anaplastik, metastasis kelenjar ludah (berasal dari karsinoma epidermoid kulit atau melanoma).
Apa diagnosis Anda?
Evaluasi klinis adalah langkah diagnostik pertama: tumor saliva biasanya teraba daripada terlihat.
Ada beberapa kriteria (dari Rankow) bahwa, terlepas dari pengangkatan tumor secara histologis, biasanya mengarah pada kecurigaan tumor jinak atau ganas:
Kelumpuhan saraf wajah yang terkait dengan tumor parotis adalah tanda pasti dari neoplasma ganas dan prognosis yang buruk. Menurut beberapa statistik, kelangsungan hidup 5 tahun hanya mencapai 10% kasus dan kematian 10 tahun adalah 100%.
· Diagnosa histopatologi
Saat ini, aspirasi jarum halus (FNA) biasanya memuaskan untuk menjamin pengumpulan bahan yang menawarkan diagnosis yang akurat. Di tangan yang berpengalaman memiliki akurasi antara 90 dan 95%.
· Studi Radiologi
Tergantung pada karakteristik histopatologi dari setiap kasus, studi ekstensi menggunakan CT dan/atau MRI akan diperlukan (Gbr. 2).
perawatan bedah
Perawatan bedah yang akan digunakan bervariasi tergantung pada apakah itu kelenjar parotid atau kelenjar submandibular:
kelenjar parotis
- Ketika datang ke tumor jinak yang terletak di lobus superfisial kelenjar parotid, pengobatan terbaik adalah operasi pengangkatan dengan margin keamanan (parotidektomi suprafacial konservatif atau Diseksi Ekstrakapsular, ECS), dengan hasil yang lebih baik (tingkat kekambuhan yang lebih rendah) daripada enukleasi tumor sederhana .
- Tumor jinak yang menetap atau mempengaruhi lobus dalam kelenjar parotis harus diobati dengan parotidektomi total. (Gbr.2)
- Pada tumor ganas, sebagai prinsip umum, ekstirpasi harus dilakukan seluas mungkin, dengan tujuan mendapatkan margin bebas infiltrasi. Pengobatan pilihan adalah parotidektomi total dengan pelestarian saraf wajah, bila memungkinkan. Dalam kasus tumor ganas, tergantung pada histologi dan ukuran tumor, diseksi kelenjar getah bening serviks diindikasikan.
Studi radiologi tumor ganas.
kelenjar submaksila
- Sebuah sialoadenectomy submandibular dilakukan, yang melibatkan membuat sayatan di bawah rahang untuk mengakses kelenjar dan menghapusnya. Dalam kasus tumor ganas, tergantung pada histologi dan ukuran tumor, diseksi kelenjar getah bening serviks diindikasikan.
