Apa itu penyakit jantung iskemik?
jantung iskemik adalah penyakit yang disebabkan oleh aterosklerosis pada arteri koroner. Aterosklerosis koroner adalah proses lambat di mana pembentukan kolagen dan akumulasi lipid (lemak) dan sel inflamasi (limfosit) terjadi. Proses ini menyebabkan penyempitan (stenosis) dari arteri koroner.
Prosesnya dimulai selama dekade pertama kehidupan , meskipun gejala tidak muncul sampai stenosis arteri koroner memburuk, menghasilkan ketidakseimbangan antara suplai oksigen ke miokardium dan kebutuhannya. Pada saat ini, angina pektoris stabil atau oklusi mendadak karena trombosis arteri terjadi, menyebabkan kurangnya oksigenasi miokard, yang menyebabkan sindrom koroner akut (angina tidak stabil dan infark miokard akut).
Apa penyebab penyakit jantung iskemik?
Penyakit jantung iskemik dapat dicegah jika faktor risiko kardiovaskularnya diketahui dan dikendalikan. Beberapa faktor tersebut dapat berupa:
- Usia lanjut
- Lebih sering pada pria, meskipun setelah menopause sama pada wanita
- Riwayat keluarga dengan penyakit jantung iskemik dini
- Peningkatan angka kolesterol total, terutama LDL (jahat)
- Penurunan nilai kolesterol HDL (baik)
- merokok
- Hipertensi arteri
- diabetes melitus
- Kegemukan
- gaya hidup menetap
- Setelah sebelumnya mempresentasikan penyakitnya
Usia lanjut merupakan faktor risiko penyakit jantung iskemik.
Jenis penyakit jantung iskemik
- infark miokard akut
Ini adalah penyakit serius yang terjadi sebagai akibat dari penyumbatan arteri koroner oleh trombus. Akibat akhir dari obstruksi tersebut adalah kematian (nekrosis) dari daerah yang mensuplai arteri yang tersumbat. Oleh karena itu, pentingnya infark miokard akan tergantung pada jumlah otot jantung yang hilang .
Serangan jantung biasanya merupakan kejadian tak terduga yang dapat terjadi pada orang sehat, meskipun secara umum lebih sering terjadi pada mereka yang memiliki faktor risiko atau pasien yang sudah pernah mengalami manifestasi penyakit jantung iskemik lainnya. Infark dimanifestasikan oleh nyeri dada dengan karakteristik yang mirip dengan angina, tetapi dipertahankan selama lebih dari 20 menit. Ini mungkin muncul disertai dengan keringat dingin, pusing, kelelahan atau kesedihan. Itu bisa terjadi saat istirahat dan tidak hilang secara spontan.
Sangat penting bahwa orang dengan serangan jantung tiba di rumah sakit sesegera mungkin . Idealnya, pasien harus menerima perawatan dalam satu jam pertama dari onset gejala. Jika ini tidak memungkinkan, perawatan seperti trombolisis atau angioplasti harus diterapkan selama beberapa jam setelah infark. Kadang-kadang bahkan mungkin memerlukan operasi jantung yang mendesak.
- angina pektoris stabil
Angina pektoris stabil adalah gejala nyeri dada, akibat iskemia miokard, yang biasanya berlangsung antara 1 dan 15 menit. Pasien menggambarkannya sebagai perasaan sesak, terbakar, sesak, atau bengkak . Meskipun terlokalisasi di daerah sternum, dapat menyebar ke rahang, tenggorokan, bahu, punggung, dan pergelangan tangan atau lengan kiri.
Nyeri angina terjadi setelah latihan fisik atau emosi yang kuat dan hilang dalam beberapa menit dengan istirahat atau nitrogliserin sublingual. Ini cenderung memburuk pada kasus pasien dengan anemia, hipertensi yang tidak terkontrol dan demam. Selain itu, dingin, kelembapan, tembakau, atau makanan yang berlebihan dapat meningkatkan intensitas dan frekuensinya.
Diagnosis patologi pada dasarnya dibuat dengan kecurigaan klinis nyeri dada, meskipun tes pelengkap lainnya tidak dikesampingkan dalam kasus gejala atipikal. Pasien juga biasanya menjalani elektrokardiogram .
Prognosis bisa sangat bervariasi , tergantung pada luas dan kerusakan otot jantung. Faktor-faktor yang memiliki dampak terbesar pada prognosis adalah baik atau buruknya pengendalian faktor risiko koroner.
Pasien dengan angina pektoris harus secara ketat mengontrol faktor risiko kardiovaskular dan melakukan tindak lanjut secara teratur. Merokok, diabetes, hipertensi, kolesterol, dll harus dikontrol.
- angina pektoris tidak stabil
Ini biasanya merupakan tanda risiko yang sangat tinggi dari infark miokard akut atau kematian mendadak. Angina tidak stabil terjadi dengan cara yang sama seperti serangan jantung, meskipun tanpa oklusi total arteri koroner oleh trombus dan tanpa benar-benar menghasilkan kematian sel jantung.
Hal ini dimanifestasikan saat istirahat dengan rasa sakit atau sesak yang dimulai di tengah dada dan dapat menyebar ke lengan, rahang, leher dan punggung. Artinya, gejalanya sama dengan serangan jantung, meski secara umum durasi dan intensitasnya lebih pendek. Angina ini harus diperlakukan sebagai keadaan darurat , karena ada risiko tinggi serangan jantung, aritmia serius atau kematian mendadak.
