Apa itu lipoma tulang belakang?
Lipoma tulang belakang adalah sekelompok malformasi kongenital, yaitu sudah ada sejak lahir, yang termasuk dalam spektrum spina bifida occulta.
Pada lipoma lumbosakral terdapat defek disjungsi, pemisahan antara lapisan yang berbeda yang akan menutupi sumsum tulang belakang pada embrio, sehingga terjadi penimbunan lipoma, jaringan lemak, dan jaringan ikat di sekitar sumsum tulang belakang dan penutupnya.
Akhirnya, apa yang dihasilkannya adalah penjangkaran sumsum tulang belakang. Lipoma ini menarik sumsum tulang belakang ke bawah, menambatkannya ke kulit dan menghasilkan gejala khas lipoma lumbosakral.
Jenis apa saja yang ada?
Ada beberapa jenis lipoma tulang belakang. Hal paling sederhana adalah mengklasifikasikannya berdasarkan lokasinya, serviks, punggung atau lumbar, tetapi mungkin yang paling menarik adalah lipoma lumbosakral, yang mempengaruhi daerah bawah tulang belakang, conus medullaris. Lipoma conus medullaris sejauh ini merupakan yang paling sering di klinik dan juga cenderung menghasilkan gejala lebih sering.
Gejala apa yang mereka tunjukkan?
Gejala lipoma meduler sangat bervariasi. Mereka benar-benar dapat berkisar dari tidak adanya gejala, setidaknya dalam periode kehidupan tertentu, hingga munculnya gejala yang kurang lebih kompleks yang dapat terjadi kapan saja dalam evolusi.
Ada pasien yang sudah menunjukkan gejala saat lahir, dengan kelainan ortopedi atau kelemahan otot kaki, sementara pasien lain tidak akan mengalami gejala sampai di kemudian hari.
Sebenarnya gejala apa pun yang memengaruhi sumsum tulang belakang dan penutupnya mungkin terjadi saat kita menghadapi lipoma. Misalnya pada masa dewasa atau remaja gejala yang paling khas adalah nyeri pinggang. Ini adalah rasa sakit dengan karakteristik mekanis yang biasanya terjadi ketika pasien duduk atau melakukan beberapa tindakan fleksi atau ekstensi batang tubuh.
Ketika gejala muncul lebih awal pada usia anak, mereka dapat berkisar dari kelemahan pada tungkai bawah, dengan paresis ekstremitas yang kurang lebih ditandai, umumnya pada kaki; deformitas ortopedi, yaitu deformitas pada bentuk kaki, yang masih merupakan tanda kelemahan otot yang dapat disebabkan oleh penjangkaran sumsum tulang belakang, atau bahkan perubahan pada kontrol sfingter.
Biasanya, lipoma yang paling bergejala, yaitu lipoma kaudal atau transisional, dapat menyebabkan kelemahan pada ekstremitas bawah, kelemahan yang dapat dan biasanya progresif, dapat menyebabkan perubahan dalam kontrol sfingter, yaitu kandung kemih neurogenik, kemampuan untuk mengontrol buang air kecil. , atau dapat menyebabkan gangguan berupa, misalnya, sembelit. Akhirnya, ketika lipoma telah bergejala untuk waktu yang lama, dapat menyebabkan kelainan bentuk tulang belakang, seperti skoliosis.
Apa diagnosis dan pengobatan Anda?
Diagnosis lipoma lumbal umumnya mudah. Benjolan biasanya diamati di daerah lumbar, lipoma subkutan, misalnya, penyimpangan lipatan gluteal, dan kadang-kadang stigmata kulit dalam bentuk bintik vaskular, angioma, lesung pipi, atau area hipertrikosis, dengan peningkatan hairiness lokal.
Ketika lipoma ini menghasilkan gejala, mudah untuk mendeteksi kelemahan tungkai bawah, perubahan ortopedi atau adanya stigmata kulit ini, yang semuanya akan mengarah pada diagnosis.
Diagnosis akhirnya dengan MRI, MRI daerah lumbosakral, akan mendiagnosis dan menentukan jenis lipoma dan pilihan pengobatannya.
Perawatan lipoma meduler, lipoma lumbosakral, umumnya bedah. Pada dasarnya, lipoma tipe ekor, atau lipoma transisional, adalah lipoma yang kami anggap berisiko tinggi, dengan risiko kerusakan yang tinggi. Artinya, pasien yang sepanjang hidup mereka mungkin atau akan menunjukkan salah satu dari anomali yang kita lihat sebelumnya: kelemahan otot, hilangnya kontrol sfingter, atau masalah evolusi skoliosis.
Meskipun benar bahwa ada lipoma yang dapat tetap tanpa gejala sepanjang hidup, kebanyakan dari mereka akan berkembang dan menimbulkan gejala-gejala ini, jadi kami umumnya merekomendasikan pengobatan, yang akan bersifat preventif atau profilaksis dalam beberapa kasus. atau belum mengembangkannya, dan itu bisa efektif dalam mengendalikan beberapa gejala yang mungkin sudah berkembang pada pasien ini saat diagnosis.
