Metastasis hati adalah adanya massa tumor di hati atau jaringan hati sebagai akibat perluasan kanker yang sudah berada di organ atau jaringan tubuh lain.
Ekstensi ini dapat berupa:
- nodul tunggal
- banyak bintil
- Sebuah massa
- berbagai massa
Perbedaan antara nodul dan massa adalah ukuran nodul kurang dari 4-5 cm, sedangkan massa lebih besar dari 4-5 cm.
Penyebab metastasis hati
Metastasis terjadi karena sel kanker mencapai hati melalui darah, baik secara iskemik maupun melalui peredaran darah. Tempat yang paling sering menimbulkan tumor akibat metastasis hati adalah kanker usus besar dan rektum dan, secara umum, kanker pencernaan (kanker pankreas, kanker perut, kanker usus kecil, dll.). Namun, setiap tumor di bagian tubuh mana pun rentan terhadap metastasis hati saat menyebar.
Teknik bedah untuk metastasis hati
Teknik bedah untuk pengobatan metastasis hati dapat dipahami menurut dua klasifikasi yang berbeda:
- Perpanjangan intervensi bedah yang dilakukan : dapat berupa hepatektomi (reseksi hati) mayor atau minor . Pada reseksi hati mayor, tiga atau empat segmen hepar diangkat (hati dibagi menjadi delapan segmen hepar yang berbeda karena masing-masing memiliki suplai drainase arteri, vena, dan bilier).
- Pendekatan rute : bisa terbuka atau laparoskopi. Terbuka mengacu pada sayatan konvensional yang biasanya luas di bawah tulang rusuk di sisi kanan. Laparoskopi adalah operasi invasif minimal yang dilakukan melalui sayatan kecil antara 0,5 dan 2 sentimeter dan melaluinya segmen hati dengan metastasis diangkat . Tidak semua reseksi hati dapat dilakukan secara laparoskopi, tetapi ada beberapa segmen yang lebih menguntungkan untuk opsi ini.
Indikasi untuk operasi metastasis hati
Jenis reseksi hati tergantung pada lokasi metastasis hati dan jumlahnya. Untuk pendekatan bedah invasif minimal , yang ideal adalah metastasis tunggal yang terletak di segmen hati perifer.
Ketika menyangkut reseksi hati besar atau massa tumor yang besar harus diangkat, prioritasnya selalu keselamatan pasien dan pendekatan terbuka memungkinkan kontrol vaskular yang lebih besar dan kontrol kehilangan darah yang lebih baik.
Operasi terbuka umumnya diindikasikan untuk sebagian besar kasus reseksi hati. Bedah laparoskopi dicadangkan untuk kasus tertentu dari pasien dengan lesi kecil yang terletak di segmen yang menguntungkan .
Durasi operasi metastasis hati
Durasi akan tergantung pada jenis reseksi dan pendekatan bedah yang digunakan:
- Reseksi terbuka kecil: rata-rata antara 90 menit dan tiga jam.
- Reseksi besar dengan rute terbuka: antara tiga dan lima jam.
Namun, durasinya akan selalu tergantung pada pengalaman ahli bedah dan jenis bahan yang digunakan, unsur kunci dalam operasi hati sehingga hasilnya untuk pasien sebaik mungkin.
Operasi metastasis hati pasca operasi
Ketika intervensi dilakukan oleh tim yang berpengalaman dan di pusat-pusat rumah sakit volume tinggi, periode pasca operasi pasien menguntungkan. Tinggal di rumah sakit setelah intervensi (asalkan reseksi vaskular kompleks tidak harus dilakukan) biasanya berlangsung antara tiga dan lima hari. Intervensi laparoskopi biasanya meminimalkan nyeri pasca operasi, meskipun belum terbukti mempersingkat masa rawat pasien di rumah sakit. Singkatnya, operasi metastasis hati saat ini dapat dianggap sebagai operasi yang sangat aman dengan kursus pascaoperasi yang sangat baik bila dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman dan di pusat-pusat bervolume tinggi.
