7 pertanyaan kunci tentang fistula anal

Apa itu fistula anal?

Ini adalah komunikasi abnormal antara bagian dalam anus dan kulit perianal luar.

Fistula anal tiga sampai tujuh kali lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita dan, meskipun sangat jarang, mereka juga terjadi pada anak-anak.

Fistula ani adalah patologi anus yang paling kompleks dan sulit diobati .

Apa penyebab dari fistula anal?

Di dalam lubang anus kita memiliki beberapa kelenjar yang menghasilkan lendir untuk melumasi daerah tersebut, sehingga ketika feses keluar tidak menyebabkan luka pada anus.

Kecuali untuk fistula ani sekunder akibat penyakit Crohn dan kolitis ulserativa , sisa fistula anal disebabkan oleh infeksi salah satu kelenjar anal ini.

Ketika salah satu kelenjar ini terinfeksi, itu menjadi terhambat. Nanah yang dihasilkan mencari jalan keluar baru menuju kulit perianal, sehingga menimbulkan munculnya fistula anal.

Fistula anal 3 sampai 7 kali lebih sering terjadi pada pria dibandingkan pada wanita.

Apa jenis fistula anal yang ada?

Ada beberapa cara untuk mengklasifikasikan fistula tetapi di sini kita akan menyederhanakannya, mengklasifikasikannya dalam kaitannya dengan sfingter anal. Sfingter ini (internal dan eksternal) adalah dua otot melingkar yang mengelilingi saluran anus dan bertanggung jawab atas kontinensia tinja dan gas. Berbagai jenis fistula adalah:

Fistula subkutan atau submukosa: jalur lewat di bawah kulit atau mukosa saluran anus. Itu tidak mempengaruhi sfingter.
Fistula intersphincteric: jalan melewati ruang antara dua sphincter.
Fisura transsphincteric dan extrasphincteric: jalur melintasi kedua sphincter anal.
Fistula suprasphincteric dan extrasphincteric: ini adalah dua jenis fistula yang sangat kompleks yang lintasan fistulanya melewati dua sphincter.

Gejala apa yang bisa kita identifikasi?

Fase akut (abses): ditandai dengan munculnya benjolan panas, merah, nyeri di tepi anus ( abses ), dengan malaise dan demam. Pasien tidak bisa duduk dan mengalami kesulitan berjalan. Abses dapat terbuka secara spontan atau memerlukan pembedahan untuk mengevakuasi nanah dan meredakan gejala.
Fase kronis (fistula): satu atau lebih lubang muncul di kulit perianal yang sebentar-sebentar mengalirkan sekret purulen atau berdarah. Sekresi ini mengiritasi kulit yang menyebabkan rasa terbakar dan gatal. Mungkin ada episode peradangan baru yang umumnya menyebabkan saluran fistula bercabang, memperumit penyakit dan pengobatan.

Bagaimana diagnosis dibuat?

Riwayat yang dijelaskan oleh pasien bernanah sudah membuat kita curiga adanya fistula anal.

Kemudian dilakukan pemeriksaan fisik secara rinci. Pemeriksaan visual daerah mengidentifikasi lubang perianal eksternal. Dengan lembut, pemeriksaan rektal digital dilakukan untuk meraba lintasan fistula dan lubang internal, serta hubungannya dengan sfingter anus, yang sangat penting untuk memutuskan perawatan bedah.

Eksplorasi diakhiri dengan ano-rectoscopy. Dalam beberapa kasus, MRI panggul atau USG endoanal mungkin diperlukan.

Bagaimana pengobatan untuk fistula anal?

Perawatan selalu bedah dan harus memenuhi dua tujuan dasar:

Hilangkan semua saluran fistula.
Pertahankan integritas sfingter anal, pertahankan fungsi normalnya.

Sepanjang sejarah, banyak teknik telah dijelaskan dan, tergantung pada sekolah bedah yang berbeda, satu atau yang lain dilakukan. Di pusat kami, kami melakukan hal berikut:

Fistulotomi laser CO2: terdiri dari menyalurkan saluran fistula dengan probe logam dan memotong jaringan yang tersisa di atas probe dengan laser CO2. Kami menggunakan teknik ini pada fistula submukosa dan intersphincteric.
Loose Setton: teknik ini dijelaskan oleh Hippocrates pada 400 SM. Teknik ini terdiri dari penempatan seton elastis di saluran fistula. Kami hanya menggunakan teknik ini sebagai langkah perantara untuk operasi definitif. Kami akan menggunakannya dalam kasus fistula abses.
Fistulektomi intersphincteric dengan laser CO2 : teknik ini diperkenalkan di Spanyol oleh Dr. Diaz Yanes pada tahun 1996. Teknik ini terdiri dari pengangkatan total saluran fistula tanpa memotong sfingter anal dan kemudian menutup lubang yang dilalui fistula. Dengan cara ini kami berhasil mempertahankan sfingter anal tetap utuh dan karena itu fungsinya. Kami akan menggunakan teknik ini dalam fistula kompleks