Dr. Casaprima, seorang spesialis dalam Kedokteran Keluarga, menjelaskan dalam artikel berikut pentingnya mendiagnosis kasus-kasus kemungkinan ADHD dengan benar. Terburu-buru melakukan kesalahan diagnosis dapat membahayakan kehidupan, perilaku, dan keberhasilan atau kegagalan sekolah anak.
Dalam konsultasi mereka sering menerima pasien untuk mengevaluasi kesulitan perhatian , atau sudah didiagnosis dengan ADHD . Meskipun terjadi pada usia yang lebih muda (siswa taman kanak-kanak dengan siapa pengobatan bahkan telah dimulai), tuntutan yang paling umum sesuai dengan anak-anak antara 8 dan 12 tahun. Spesialis Kedokteran Keluarga dengan pengalaman dalam patologi ini memastikan bahwa perlu untuk sangat kritis dengan konsep gangguan defisit perhatian dengan atau tanpa hiperaktif (ADHD).
Pentingnya membedakan dan mendiagnosis penyebab kemungkinan (atau tidak) ADHD
Tidak dapat disangkal bahwa ada anak-anak dengan kesulitan mengontrol perhatian, dan anak-anak dengan perilaku gelisah, tergesa-gesa, dan impulsif. Tetapi aspek-aspek ini adalah gejala reaksi sistem saraf , seperti sakit kepala, gatal, atau gastroenteritis. Yang sangat penting adalah mendiagnosis penyebab reaksi dan sejauh mana reaksi ini mengganggu kinerja sekolah, adaptasi sosial, dan harga diri.
Perhatian adalah proses neurofungsional kompleks yang melibatkan banyak sektor otak: area korteks prefrontal, otak tengah – talamus, sistem limbik (emosi basal, SRA…), dan berbagai neurotransmitter. Perhatian ini membutuhkan proses seleksi rangsangan, dengan aktivasi sistem penghambatan dan kontrol . Contohnya seperti ketika kita memilih saluran TV, dan kita tetap di sana, menghambat aliran listrik, jika kita berulang kali mengubah sumber stimulus dan kita tidak mengikuti secara efektif.
Hal pertama adalah menerima bahwa ada dua faktor yang terlibat:
– Sifat sistem saraf pasien
– Komponen eksternal dan biografi perkembangannya
Setiap orang dilahirkan dengan otak dengan kualitas dan karakteristik yang berbeda: orang dengan dominasi aktif atau pasif, primer dan sekunder, dengan ritme pribadi yang cepat atau lambat dan dengan tingkat sensitivitas yang berbeda , yang membuat mereka kurang lebih rentan terhadap rangsangan tertentu. Dengan demikian, otak yang dominan aktif , lebih sensitif dan bergerak cepat berpotensi mengalami kesulitan yang lebih besar dalam mengembangkan sistem penghambatan dan kontrol otak , dan mereka harus dididik sejak usia dini untuk meningkatkan pengendalian diri mereka pada setiap tahap perkembangan mereka.
Tetapi ada juga anak-anak dengan apa yang disebut otak “kontemplatif”, karena mereka adalah anak-anak dengan rasa ingin tahu yang besar , yang terpesona oleh lingkungan dan terpikat oleh rangsangan yang dangkal bagi orang lain , tetapi tidak bagi mereka. Meskipun ini adalah cara yang normal, dalam masyarakat kita dapat diberi label ADD tanpa hiperaktif, karena mereka adalah anak-anak pendiam yang tidak diperhatikan dan “berkelana di dunia imajinasi”, “mereka berada di awan”… Jika itu benar bahwa jika mereka tidak dididik untuk menyadari prioritas (apa yang perlu dan apa yang harus mereka lakukan) mereka mungkin mengalami kesulitan dalam kinerja sekolah, menderita kelupaan atau kelupaan; tetapi, dididik sejak awal, menerima cara mereka berada dan menghormati kualitas pengamatan dan rasa ingin tahu mereka yang luar biasa, mengajari mereka untuk “berada di sini dan sekarang” bila perlu, mereka adalah siswa yang brilian.
Untuk mendiagnosis ADHD, studi mendalam diperlukan, tanpa terburu-buru
Lebih baik berbicara tentang perilaku lalai dan bukan tentang patologi
Itu selalu lebih baik untuk berbicara tentang perilaku kurangnya perhatian atau perilaku impulsif, dan bukan gangguan , karena konsep ini sering membuat anak-anak dan remaja menafsirkan bahwa mereka sakit dan bahwa mereka seperti itu, bahwa itu adalah keadaan kronis, dan kondisi pikiran ini. kepercayaan diri dan perilaku Anda.
Reaksi tersebut dan terjadi tergantung pada setiap pasien, usia dan keadaan mereka. Diagnosis yang benar akan memungkinkan perawatan komprehensif yang mengatasi kemungkinan penyebab sambil mengajarkan pasien untuk mengembangkan manajemen diri. Jadi, pada pasien dari usia delapan atau sembilan tahun, spesialis dapat bekerja langsung pada pengetahuan diri dan membantu mereka mengembangkan sumber daya. Konsep bahwa otak adalah server kita dan bahwa kita harus belajar mengarahkannya sangat membantu mereka untuk memvisualisasikan situasi dan emosi dengan lebih baik, serta fakta bahwa otak memiliki kekuatan untuk mengubah situasi ini.
Mendiagnosis penyebab kurangnya perhatian dan perilaku yang diturunkan
Otak manusia dapat menunjukkan perilaku lalai karena berbagai alasan:
– Ketidakdewasaan dalam menanggapi tuntutan , hal yang sering terjadi pada anak-anak yang mengalami stres sekolah (kadang-kadang terkait dengan tanggal lahir mereka).
– Defisit fungsional yang membuat usaha Anda harus lebih tinggi.
– Hilangnya motivasi .
– Prioritas lain : penyebab psiko-afektif yang memusatkan perhatian pada tujuan prioritas lain bagi mereka . Hal ini sering terlihat pada anak-anak yang diadopsi dari negara tertentu.
Pengobatan perilaku defisit perhatian
Setelah kemungkinan penyebab perilaku kurang perhatian , gelisah atau impulsif ditentukan, tindakan terapeutik yang diperlukan harus diadopsi. Seperti yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), perawatannya multidisiplin : psikologis, pedagogis, neurofungsional dan medis.
Kesalahan terjadi ketika pengobatan terbatas pada farmakologi dan tindakan tidak diambil untuk memperbaiki penyebab utama , faktor-faktor yang mempengaruhi pemeliharaannya, atau pasien ditawari sumber daya untuk meningkatkan pengetahuan diri dan pengendalian diri. Dalam kasus ini, biasanya perlu untuk meningkatkan dosis berdasarkan berat badan, usia dan permintaan untuk usaha Anda, dengan kemungkinan meningkatkan munculnya efek samping, selain ketergantungan psikofisik.
Farmakologi tradisional tidak akan menjadi pilihan pertama dan harus menjadi terapi pelengkap dan diperlukan dalam beberapa kasus, tetapi tidak boleh ditafsirkan sebagai definitif atau kronis.
