AMD adalah penyakit degeneratif yang menyerang area pusat retina, yaitu makula. Degenerasi ini menyebabkan kerusakan progresif sel dan epitel pigmen retina yang, sebagai akibatnya, menghasilkan hilangnya penglihatan sentral. Ada dua jenis AMD:
– AMD kering atau atrofi mempengaruhi 50-80% pasien dan ditandai dengan evolusi yang lambat dan progresif. Endapan yang menumpuk di area makula atrofi dan menyebabkan pasien kehilangan penglihatan secara perlahan di area pusat bidang visual mereka.
– AMD basah atau neovaskular , yang ditandai dengan pertumbuhan pembuluh darah baru dengan dinding dengan permeabilitas yang berubah, akhirnya menghasilkan kebocoran cairan dan darah di makula. Hilangnya penglihatan pada varian ini lebih mendadak dan ditonjolkan.
Penyebab AMD
AMD disebabkan oleh penuaan area pusat retina, sehingga faktor risiko utama adalah usia dan kecenderungan genetik. Selain itu, tembakau dan hipertensi dapat meningkatkan penampilannya.
Bertentangan dengan apa yang diyakini banyak pasien, ini tidak terkait dengan melakukan aktivitas tertentu seperti membaca berlebihan, menjahit, atau mengemudi di malam hari.
gejala AMD
Pasien semakin kehilangan penglihatan sentral, menyebabkan kesulitan membaca, menulis, mengemudi, menjahit, atau melakukan tugas presisi lainnya. Penyakit ini biasanya asimetris, meskipun keterlibatan bilateral terjadi sepanjang evolusinya. Ketika kehilangan ketajaman visual tiba-tiba dan parah, pasien segera menyadarinya dan harus pergi ke ruang gawat darurat. Namun, terkadang hilangnya ketajaman visual terjadi secara bertahap, dan karena alasan ini, pasien tidak menyadari masalah visualnya.
Tes yang sangat sederhana yang dapat dilakukan pada pasien dengan AMD adalah dengan melakukan Amsler grid seminggu sekali , yang terdiri dari menutup satu mata pertama dan kemudian yang lain sambil melihat grid. Jika garis bengkok terlihat, sangat disarankan untuk pergi ke spesialis oftalmologi .
Saat ini, banyak kemajuan telah dibuat dalam diagnosis dan pengobatan AMD.
Pengobatan AMD basah atau neovaskular
Dalam beberapa tahun terakhir, dengan diperkenalkannya injeksi intravitreal agen antiangiogenik, manajemen dan prognosis penyakit ini telah sepenuhnya berubah. Perawatan ini digunakan untuk menghentikan perkembangan AMD basah, fungsi obat antiangiogenik ini adalah untuk menghentikan pertumbuhan pembuluh darah abnormal . Satu dekade yang lalu, pasien ini berkembang menjadi kebutaan yang tidak dapat disembuhkan, dan hari ini, hilangnya ketajaman visual jauh lebih terkontrol.
Selama tahun pertama, rata-rata 6 – 9 suntikan biasanya dilakukan, menurun menjadi 4 – 6 pada tahun kedua. Suntikan dilakukan di ruang steril atau ruang operasi, di bawah anestesi topikal. Prosedurnya cepat dan risiko terkait (perdarahan, infeksi intraokular serius, ablasi retina , dll.) umumnya rendah. Perawatan dengan suntikan ini dipertahankan selama ada aktivitas neovaskular penyakit. Setelah neovaskularisasi dinonaktifkan atau bekas luka makula terjadi, pemantauan ketat dianjurkan, tetapi pengobatan lanjutan tidak lagi diperlukan atau bermanfaat.
Saat ini ada banyak penelitian di AMD neovaskular yang menganalisis obat baru untuk mendapatkan kemanjuran yang lebih besar terhadap aktivitas neovaskular penyakit dan dengan durasi kerja yang lebih lama, yang akan menghasilkan kebutuhan suntikan intravitreal yang lebih sedikit untuk mengendalikan penyakit.
Pengobatan AMD kering
Tidak ada pengobatan yang efektif untuk patologi ini, meskipun pemberian kompleks antioksidan nutrisi seperti kapsul multivitamin berhasil memperlambat perkembangan penyakit.
Terlepas dari jenis AMD, disarankan untuk memperingatkan pasien yang memintanya untuk pergi ke ahli optik yang berspesialisasi dalam low vision, karena meskipun ini tergantung pada kesehatan retina, ada beberapa alat bantu optik yang dapat meringankan sebagian defisit visual dan memfasilitasi kinerja. dari aktivitas sehari-hari.
Saat ini, jalur utama penelitian fokus pada studi genetik, untuk mengetahui pasien mana yang cenderung menderita AMD, dengan tujuan mendeteksi, dalam waktu dekat, orang-orang dengan risiko tertinggi menderita penyakit tersebut dan melakukan pemeriksaan. tindak lanjut yang lengkap.
