Apa itu Aneurisma?
Aneurisma adalah pelebaran segmental arteri dalam tubuh. Kita dapat mengatakan bahwa aneurisma degeneratif klasik tidak diketahui penyebabnya, kecuali yang terkait dengan patologi tertentu seperti aneurisma mikotik atau infeksi , aneurisma serebral , yang sekunder untuk beberapa penyakit rematik dan vaskulitis. Diketahui bahwa beberapa perubahan pada dinding arteri menyebabkannya melemah dan dapat melebar secara bertahap, mencapai diameter yang lebih besar dari biasanya. Kita dapat berbicara tentang aneurisma ketika arteri melebihi 50% dari kaliber normalnya.
Di mana itu bisa muncul?
Aneurisma dapat berkembang di arteri mana pun di tubuh, meskipun Ahli Angiologi dan Ahli Bedah Vaskular sering menggunakan lokasi tertentu, seperti aorta perut dan torakoabdominal, arteri iliaka, arteri femoralis, dan arteri poplitea. Aneurisma arteri lain seperti arteri visceral dan ginjal, batang supra-aorta, tungkai atas atau arteri distal tungkai bawah lebih jarang terjadi. Dapat kami tegaskan bahwa aneurisma yang biasa dan paling dikenal oleh penduduk adalah Aneurisma Aorta , yang dikenal dengan triple A ( AAA ).
Apakah ada faktor risiko?
Penyebab akhir aneurisma, terutama aneurisma aorta, tidak diketahui, tetapi kita dapat membicarakan faktor risikonya. Usia adalah salah satunya; Karena ini adalah patologi yang tumbuh lambat, AAA pada mereka yang berusia di bawah 50 tahun hampir tidak ada. Ini adalah dari usia 60 ketika prevalensi dalam populasi meningkat secara progresif. Jenis kelamin adalah faktor lain, karena antara 5 dan 10 kali lebih sering terjadi pada pria.
Faktor risiko lainnya adalah merokok dan penyakit paru obstruktif kronik, tekanan darah tinggi, riwayat keluarga aneurisma, penyakit jantung koroner, aterosklerosis obliterans MMII, hiperkolesterolemia, sindrom Marfan, atau sindrom Ehlers-Danlos.
Bisakah itu dicegah?
Kita tidak bisa mencegah AAA, tapi kita bisa melakukan deteksi dini pada pasien dengan faktor risiko. Doppler aorta memungkinkan kita untuk menentukan diameter arteri dengan cukup akurat dalam banyak kasus. Faktanya, banyak aneurisma aorta ditemukan pada USG perut yang dilakukan karena alasan lain.
Gejala apa yang ditimbulkannya?
Pada banyak kesempatan, ini adalah patologi tanpa gejala yang luput dari perhatian. Ini menjadi masalah karena dalam banyak kasus tidak terdeteksi sampai menyebabkan komplikasi terbesarnya, pecahnya arteri, dengan kematian yang sangat tinggi. Oleh karena itu pentingnya deteksi dini . Ruptur berhubungan erat dengan ukuran aneurisma aorta (terutama dari 5 cm) dan kecepatan pertumbuhannya (terutama jika tumbuh 0,5 cm dalam 6 bulan).
Pada beberapa pasien, massa abdomen yang berdenyut terlihat. AAA dapat menyebabkan nyeri perut atau lumbal, baik dengan sendirinya atau dengan kompresi struktur tetangga. Pada kesempatan yang jarang, bagian dari trombus yang biasanya terbentuk di dinding aneurisma dapat pecah dan menyebabkan emboli sebagai gejala pertama.
Bagaimana itu bisa diobati?
Yang ideal adalah perbaikan bedah sebelum AAA dapat menyebabkan komplikasi. Saat ini kami memiliki dua pilihan, dan penting bagi Ahli Bedah Vaskular untuk menguasai keduanya agar dapat menawarkan perawatan terbaik dalam setiap kasus. Kami akan memilih opsi terbaik sesuai dengan karakteristik anatomi aneurisma dan perluasannya, faktor risiko pasien atau keberadaan operasi sebelumnya.
Pilihan pertama adalah operasi terbuka klasik , di mana aorta yang sakit diganti dengan prostesis. Meskipun ini adalah teknik klasik, teknik ini telah banyak berkembang dalam beberapa tahun terakhir, mendapat manfaat dari perbaikan bedah dan anestesi. Pilihan kedua adalah operasi endovaskular , yang lebih baru dan kurang agresif, yang tujuannya adalah untuk mengecualikan peredaran dari area aorta yang melebar dengan menempatkan prostesis yang dilepaskan setelah bernavigasi di dalam arteri.
Secara umum, operasi konvensional lebih agresif tetapi lebih menentukan, sedangkan opsi endovaskular kurang agresif tetapi kurang definitif. Yang penting adalah ahli bedah vaskular, dalam konsensus dengan pasien, memilih opsi yang paling tepat untuk setiap kasus.
