Fernández adalah seorang Ginekolog terkemuka yang menjabat sebagai Direktur Medis dari EGR Medicine Institute , di mana ia memimpin unit psikopatologi janin dan diagnosis prenatal dan kehamilan berisiko tinggi, serta unit menopause. Dalam artikel berikut, dan pada kesempatan Hari Diabetes Sedunia, ia menjelaskan hubungan antara patologi ini dan penuaan.
Diabetes adalah sekelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan adanya peningkatan gula darah, sebagai akibat dari kegagalan sekresi dan/atau kerja insulin . Konsekuensi jangka panjangnya mempengaruhi berbagai organ dan sistem, terutama sistem okular, ginjal, saraf, dan kardiovaskular.
Jenis diabetes
- Diabetes tipe 1 : ditandai dengan defisiensi absolut sekresi insulin, yang penyebabnya harus dicari dengan adanya penyakit autoimun yang didukung oleh kecenderungan genetik
- Diabetes tipe 2: yang merupakan konsekuensi dari resistensi terhadap aksi metabolik insulin ditambah dengan penurunan respons sekretoriknya di pankreas.
Penyebab diabetes
Penyebab yang menghasilkan diabetes tipe 2 banyak, tetapi usia dan obesitas adalah yang paling penting.
Penyebab yang menghasilkan diabetes tipe 2 banyak, tetapi usia dan obesitas adalah yang paling penting
Obesitas menempati urutan pertama karena menghasilkan, dengan sendirinya, resistensi insulin, yang pada akhirnya dapat menyebabkan perubahan metabolisme yang serupa dengan yang dihasilkan pada diabetes tipe 1. Progresivitas hiperglikemia, yang bertahap, membuat sulit untuk mengidentifikasi klinik penyakit.
Secara umum, perubahan dalam sekresi dan kerja insulin ini memberikan respons yang memadai terhadap berbagai terapi, mulai dari penurunan berat badan hingga pengobatan farmakologis.
Hubungan antara diabetes dan menopause
Efek resistensi insulin meningkat pada menopause karena tidak adanya hormon. Peningkatan jumlah wanita yang menderita peningkatan berat badan dan/atau obesitas pada tahap kehidupan wanita ini berarti bahwa kejadian diabetes tipe 2 meningkat.
Mengidentifikasi pasien dengan risiko tinggi menderita diabetes jenis ini di masa depan adalah bantuan yang sangat berharga dalam pencegahan penyakit tersebut. Dalam hal ini, di EGR Medicine Institute kami melakukan tes identifikasi darah pada wanita pada tahap kehidupan ini dan dengan profil risiko. Manfaat deteksi dini memang tak ternilai harganya.
Berdasarkan Pedoman Praktik Klinis Asosiasi Diabetes Amerika 2013 , berikut ini harus dikontrol sebagai populasi berisiko:
- Orang dewasa dengan Indeks Massa Tubuh (BMI) >25, yang juga memiliki: tidak aktif secara fisik; riwayat keluarga diabetes, etnis Kaukasia; wanita dengan anak dengan berat lebih dari 4 kilo saat lahir atau yang menderita diabetes gestasional, tekanan darah tinggi (HTN), kolesterol HDL <35 mg/dl dan/atau trigliserida >250 mg/dl g; obesitas berat, riwayat penyakit kardiovaskular.
- Menguji orang yang berusia di atas 45 tahun tanpa riwayat sebelumnya.
- Tergantung pada hasil dan status awal, tes harus diulang setidaknya setiap 3 tahun.
Cara mencegah diabetes tipe 2
Pada wanita yang mendeteksi penurunan kerja insulin tanpa efek klinis, perlu untuk menerapkan protokol pencegahan dan pemantauan. Latihan fisik dan penurunan berat badan adalah pilar pencegahan.
Efek resistensi insulin meningkat pada menopause karena tidak adanya hormon.
Obesitas adalah faktor predisposisi terbesar pertama. Lemak perut dapat dianggap sebagai organ endokrin yang mampu mensekresi zat yang terkait erat dengan resistensi insulin dan perkembangan selanjutnya dari diabetes tipe 2.
Penurunan berat badan direkomendasikan untuk semua wanita yang kelebihan berat badan atau obesitas yang memiliki faktor risiko diabetes. Baik diet rendah karbohidrat dan diet rendah energi, seperti Mediterania, efektif dalam waktu singkat. Diet rendah karbohidrat memerlukan kontrol lipid dan aktivitas ginjal dan kadar glukosa. Individualisasi setiap diet sangat mendasar.
Akhirnya, minuman beralkohol harus dibatasi, mengasosiasikan vitamin kompleks dan antioksidan.
Aktivitas fisik yang direkomendasikan harus setidaknya 150 menit seminggu, intensitas sedang, aerobik, tersebar tidak kurang dari tiga hari dan menghindari lebih dari dua sesi berturut-turut.
Dari sudut pandang farmakologi, antidiabetik oral seperti Metformin dapat digunakan secara preventif pada pasien di bawah usia 60 tahun, dengan intoleransi glukosa yang didefinisikan secara analitik dan/atau dengan riwayat diabetes gestasional.
Estrogen oral akan dikaitkan dengan peningkatan sekresi hormon pertumbuhan dan kemungkinan efek perlindungan pada munculnya diabetes tipe 2, karena tidak adanya hormon yang terjadi pada menopause memang menghasilkan peningkatan resistensi terhadap insulin.
Pengobatan diabetes tipe 2
Metformin adalah obat lini pertama pilihan untuk pengobatan diabetes tipe 2, asalkan tidak ada kontraindikasi dan ditoleransi dengan baik. Penerapannya harus didukung oleh pengendalian berat badan dan praktik latihan fisik (12).
Pada pasien jenis ini, insulin akan diterapkan ketika gejala dan/atau peningkatan kadar glukosa darah muncul.
Jika monoterapi non-insulin tidak mampu memperoleh respon yang memadai dalam 6 bulan, antidiabetik oral kedua harus dikaitkan atau beralih ke insulin.
Metformin adalah obat lini pertama pilihan untuk pengobatan diabetes tipe 2.
Operasi bariatrik harus dipertimbangkan pada orang dewasa dengan BMI> 35 dan diabetes tipe 2, terutama pada mereka yang memiliki patologi terkait yang membuatnya sulit untuk mengontrolnya, meskipun telah menetapkan perawatan farmakologis dan gaya hidup yang tepat. Normalisasi glukosa darah antara 40% dan 95% telah diamati menurut penelitian yang dikonsultasikan.
Patologi yang berasal dari diabetes
Diabetes tipe 2 dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker pankreas, hati, endometrium, kolorektal, payudara, dan kandung kemih. Hubungan ini dibangun dengan berbagi faktor risiko seperti obesitas, usia dan kurangnya aktivitas fisik, tanpa melupakan bahwa hiperinsulinemia dan hiperglikemia memainkan peran pendahuluan dalam perkembangannya.
Risiko patah tulang, secara umum, meningkat pada semua jenis diabetes, tanpa memandang jenis kelamin. Pada diabetes tipe 1 mereka berhubungan dengan osteoporosis , namun, pada tipe 2, kepadatan mineral tulang lebih tinggi dari yang diharapkan. Pada pasien dengan risiko tinggi patah tulang osteoporosis, strategi pencegahan dan bahkan terapi farmakologis spesifik harus dikaitkan.
Spesialis yang berbeda di EGR Institute of Medicine bekerja dalam komunikasi dan kolaborasi yang konstan untuk menangani setiap kasus secara multidisiplin, yang melibatkan spesialisasi ginekologi, endokrinologi, psikologi, nutrisi, urologi, dll.
Saran kami sebagai pusat adalah, bila memungkinkan, untuk mempraktikkan pengobatan pencegahan , menggunakan semua alat saat ini, yang akan memungkinkan kami untuk mengantisipasi dan bereaksi tepat waktu, mencegah patologi dan komplikasinya. Jika Anda termasuk dalam kelompok risiko, konsultasikan dengan dokter spesialis Anda; ginekolog atau ahli endokrin.
