Apa itu kolelitiasis?
kolelitiasis _ adalah adanya calculi (batu) di dalam kantong empedu. Produksi empedu oleh hati diperlukan untuk pencernaan lemak, tetapi karena kita tidak makan terus menerus, empedu harus “disimpan” di suatu tempat. Tempat ini adalah kantong empedu, yang terhubung dengan tabung yang membawa empedu dari hati ke usus ( duodenum ). Saluran yang menghubungkan kantong empedu dengan saluran utama atau saluran empedu yang umum disebut kistik. Selama makan, kantong empedu berkontraksi dan melepaskan empedu yang terkandung di dalamnya.
Mengapa dan bagaimana batu (kalkuli) terbentuk di dalam kantong empedu?
Jeroan ini memiliki lapisan yang bisa meradang. Dan mungkin ada penghalang di kistik, yang memperlambat pengosongan kantong empedu . Di dalam kandung empedu, karena peradangan, puing-puing padat disimpan yang dapat bertambah besar ukurannya, sehingga menimbulkan berbagai jenis batu (batu kolesterol, batu bilirubin,…) dan ukuran batu yang berbeda. Perhitungannya, kesimpulannya, kandung empedu tidak berfungsi dengan baik.
Sekarang, peradangan dan perlambatan atau stasis empedu menyebabkan infeksi karena proliferasi kuman di dalam kantong empedu, yang akan menimbulkan peradangan kandung empedu yang disebut kolesistitis, yang bisa akut atau kronis. Hal yang sama terjadi pada air yang tergenang, yang mendukung perkembangbiakan bakteri.
Manifestasi kolelitiasis adalah dengan rasa sakit, dengan saat-saat intensitas lebih diikuti oleh saat-saat tenang lainnya. Ini adalah nyeri kolik . Jika peradangan kandung empedu ditambahkan ke gejala ini, demam dan kedinginan mungkin muncul .
Manifestasi kolelitiasis adalah nyeri kolik.
Batu kecil yang berasal dari kantong empedu dapat bermigrasi ke saluran empedu utama atau umum dan akhirnya dapat memblokirnya. Empedu tidak akan masuk ke duodenum, itu akan masuk ke dalam darah dan pasien akan memiliki kulit kuning ( penyakit kuning ), yang menunjukkan obstruksi bilier dan memerlukan perawatan preferensial atau mendesak.
Saat saluran pankreas terbuka ke saluran empedu, batu-batu ini juga dapat menghalangi aliran keluar cairan pankreas dan menyebabkan pankreatitis , penyakit yang sangat serius.
Batu besar, berdiameter lebih dari 3 sentimeter, telah dikaitkan dengan kanker kandung empedu , karena kerusakan terus-menerus dan kronis yang dihasilkan batu atau batu di dinding kandung empedu. Polip kandung empedu juga dikaitkan dengan kanker kandung empedu, serta yang disebut kandung empedu porselen atau pengapuran dinding kandung empedu.
Ringkasnya, adanya batu di kandung empedu, dengan manifestasi klinis nyeri, merupakan indikasi untuk pembedahan; yaitu, operasi pengangkatan kantong empedu , karena jika ini tidak dilakukan, komplikasinya adalah kolesistitis, ikterus obstruktif, pankreatitis dan kanker kandung empedu, hanya untuk menyebutkan komplikasi yang paling sering.
Apa pengobatan kolelitiasis?
Perawatannya adalah operasi: pengangkatan kantong empedu . Sampai tiga puluh tahun yang lalu, satu-satunya pengobatan adalah “membuka” perut, yang disebut laparotomi . Pada akhir 1980-an, laparoskopi diberlakukan, yaitu prosedur di mana, melalui sayatan di dekat pusar, perut diisi dengan karbon dioksida yang memisahkan dinding perut dari jeroan perut. Ini memungkinkan dua atau tiga sayatan kecil lagi dibuat di perut. Sebuah kamera diperkenalkan dan dengan bantuan instrumen yang sesuai, kantong empedu diangkat.
Kolesistektomi laparoskopi , demikian prosedur ini disebut, berhasil mengurangi nyeri pasca operasi dan masa inap pasca operasi, dibandingkan dengan laparotomi, mampu melakukan intervensi di pagi hari dan sore hari pasien bisa pulang.
Dalam sebagian kecil kasus, operasi ini tidak dapat dilakukan karena keadaan kantong empedu atau jeroan yang mengelilingi kantong empedu mencegah kita melakukan teknik ini dengan aman. Dalam kasus ini, laparotomi dilakukan dan kolesistektomi dilakukan. Konversi dari laparoskopi ke laparotomi kurang dari 5% kasus. Tetapi satu konsep harus diperjelas: yang penting adalah mengeluarkan kantong empedu, laparoskopi menjadi jalur akses, tetapi laparoskopi tidak boleh diperbesar, sedemikian rupa sehingga seolah-olah kandung empedu harus diangkat dengan laparotomi, itu adalah sebuah kegagalan. Kegagalannya adalah pasien tidak mau dioperasi, karena risiko kolelitiasis yang bermanifestasi dengan gejala.
Instruksi harus sangat jelas:
- Kolik bilier tunggal atau berulang (nyeri).
- Kolesistitis , dengan manifestasi demam atau dengan penyakit kuning.
- Pankreatitis , sebagai episode tunggal atau episode berulang.
- Kasus-kasus tersebut di atas: porselen kandung empedu, polip bilier dan kecurigaan kanker kandung empedu.
Ada lebih banyak indikasi tetapi ini adalah yang paling penting yang tidak boleh dilupakan.
Apakah itu menimbulkan risiko bagi pasien?
Sejak awal saya tegaskan bahwa risiko tidak menjalani operasi , karena risiko tidak menjalani operasi jauh lebih besar daripada risiko intervensi.
Risikonya didasarkan pada kondisi pasien dan kondisi kantong empedu. Dari sisi pasien, sirosis, gagal jantung, penyakit paru obstruktif kronik, dll… Ini adalah penyakit yang dapat menjadi kontraindikasi operasi, atau kontraindikasi teknik, sehingga laparotomi akan diindikasikan sebagai pengganti laparoskopi.
Risiko yang terkait dengan keadaan kantong empedu terkait dengan evolusi gejala. Untuk alasan ini, intervensi tidak boleh ditunda. Kolik bilier berulang membuat akses ke kantong empedu lebih sulit, dan risiko cedera pada saluran empedu lebih mudah. Risiko ini minimal di tangan ahli.
Bagaimana Anda hidup tanpa kantong empedu?
Tubuh manusia adalah mesin alam yang paling sempurna. Ketika kita mengeluarkan kantong empedu, saluran empedu yang umum, yang memiliki struktur silindris, bertambah diameternya dan mengambil fungsi kantong empedu. Semua pasien kolesistektomi memiliki diameter saluran empedu yang lebih besar , yang memiliki fungsi perwakilan “menggantikan” kantong empedu, selain melakukan fungsinya sendiri, yaitu pengangkutan empedu dari hati ke duodenum. Selain itu, cholelithiasis menunjukkan bahwa kantong empedu tidak berfungsi dan oleh karena itu keberadaannya tidak diperlukan.
Secara budaya umum, menunjukkan bahwa hewan karnivora memiliki kantong empedu, karena kita harus mencerna lemak, tetapi hewan herbivora, seperti kuda, tidak memiliki kantong empedu karena makanan mereka, berdasarkan sayuran, tidak memerlukan wadah yang disediakan oleh kantong empedu. .
Apa manfaat utamanya?
Jelas bahwa manfaatnya berlipat ganda bagi pasien, dengan menyingkirkan penyakit yang, karena infeksi atau komplikasi, termasuk adanya kanker, dapat menyebabkan kematian.
Apa yang harus dilakukan pasien sebelum dan sesudah operasi?
Sebelum operasi, Anda harus melakukan kursus pra operasi yang mencakup tes pelengkap seperti analisis, elektrokardiogram , rontgen dada (yang mungkin tidak dilakukan) dan penilaian anestesi. Hari operasi Anda harus berpuasa minimal 6 jam. Pada pria, mencukur bagian perut.
Pada akhir operasi dan setelah 4 sampai 6 jam, diet oral dimulai, dengan cairan, kemudian pure dan kemudian diet lunak. Nyeri dapat dicegah dengan analgesik umum, seperti parasetamol atau metamizole, dan disarankan untuk tidak melakukan upaya yang signifikan selama sebulan, untuk menghindari hernia di daerah pusar, dan juga disarankan untuk tidak makan lemak, gorengan, atau makan berlebihan dalam tiga bulan.
Apakah ada alternatif untuk perawatan bedah?
Jelas tidak . Ada obat yang ditujukan untuk melarutkan batu, tetapi tidak sesukses yang diharapkan dan, pada kandung empedu yang sakit, itu tidak menjamin bahwa tidak akan ada komplikasi, juga tidak mencegah yang terbesar dari mereka, kanker atau karsinoma kandung empedu.
