Kutil dubur, juga disebut condylomata acuminata, adalah kutil yang ditularkan oleh human papillomavirus atau HPV. Secara klinis mereka dimanifestasikan oleh kutil, dengan penampilan yang sangat khas, berbentuk karang, seolah-olah mereka adalah kembang kol kecil. Lesi ini bisa tunggal atau bisa tumbuh dan multipel. Mereka mempengaruhi pria dan wanita dan, di atas segalanya, di area genital. Kerusakan dapat bersifat eksternal atau internal. Ini penting, kita akan lihat nanti, dalam menghadapi pengobatan. Ada serotipe yang berbeda. Serotipe adalah, jadi Anda mengerti saya, seperti ras yang berbeda. Anjing, misalnya, mungkin ada gembala Jerman dan peking, itu adalah hewan yang sama, jenis yang berbeda. HPV juga datang dalam jenis yang berbeda, dan di situlah HPV risiko rendah dan risiko tinggi masuk. Secara klinis mereka dimanifestasikan oleh gatal, perih, terkadang berdarah. Jika mereka eksternal, mereka terlihat sebelumnya. Ketika mereka internal, yaitu, mereka mempengaruhi bagian rektum dan saluran anus yang tidak kita lihat, diagnosisnya tertunda dan mereka umumnya memanifestasikan dirinya dengan perdarahan. Pasien datang ke konsultasi ketika mengalami pendarahan dan gatal-gatal di bagian dalam.
Mereka mempengaruhi pria dan wanita dan, di atas segalanya, di area genital
Bagaimana mereka menyebar?
Ini adalah diskusi yang bagus. Mereka menyebar terutama secara seksual, tetapi rute penularan seksual bukan satu-satunya. Mereka juga dapat menyebar melalui benda-benda rumah tangga, handuk, di kamar mandi umum, sauna, dan kolam renang. Kita akan lihat nanti bahwa ini penting karena konotasi sosial yang dimiliki HPV.
Apa perawatan Anda?
Hal pertama yang ingin saya sampaikan di bagian ini adalah menyampaikan pesan ketenangan. Ada beberapa legenda hitam tentang kondiloma , bahwa jika Anda terinfeksi seumur hidup, itu memberi kanker, bahwa jika Anda tidak pernah menyingkirkannya, ini tidak benar. Yang benar kadang pengobatannya agak berat, tapi pasien kondiloma harus jelas bahwa yang ini sembuh, dan juga sembuh secara definitif.
Mari kita mulai. Perawatan tergantung pada tingkat keterlibatan dan lokasi lesi. Memiliki luka kecil eksternal di area yang terlihat tidak sama dengan luka dalam. Semua luka yang ada di bagian dalam, yaitu di saluran anus dan di rektum, harus dirawat di ruang operasi dan baik salep maupun salep tidak boleh digunakan. Cedera luar ya. Mari kita mulai dengan perawatan salep. Salep adalah salep yang relatif kaustik, mereka terutama salep berbasis asam sikloasetat, salep berbasis resin podofilin, yang secara komersial dikenal sebagai Wartec, dan salep berbasis Imiquimod. Imiquimod dikenal sebagai Aldara atau Immunocare. Perawatan untuk kondiloma dengan salep semuanya sangat pedas. Saya ingin mendorong pasien untuk mengikuti instruksi yang diberikan oleh dokter mereka. Orang-orang berpikir bahwa dengan menempatkan lebih banyak kuantitas mereka akan sembuh lebih cepat, ini benar-benar salah, ini adalah balapan jarak jauh, ini bukan balapan kecepatan. Mereka adalah perawatan yang berlangsung sekitar satu bulan. Pasien yang ingin berlari lebih dari yang diperlukan, berisiko menimbulkan luka bakar kimia yang signifikan. Singkatnya, Anda harus mengikuti panduan dokter Anda, dalam jumlah kecil untuk waktu yang lama.
Kita juga bisa menggunakan nitrogen cair , yaitu dibakar dengan dingin, bukan dengan panas. Ini digunakan ketika kutil kecil, eksternal dan tidak banyak, karena nitrogen cair adalah pengobatan yang sangat efektif tetapi sayangnya terus terang mengganggu pasien, terutama di daerah genital dan merupakan pengobatan yang sangat non-selektif.
Akhirnya, mari kita bicara tentang perawatan bedah . Perawatan bedah adalah untuk luka-luka internal atau ketika kepura-puraan sangat penting. Artinya, masif di seluruh area perineum. Ini dilakukan di ruang operasi, selalu di bawah sedasi. Saat ini, anestesi memungkinkan pasien dibius sebentar untuk melakukan perawatan tanpa membahayakan mereka. Hal ini dapat dilakukan dengan pisau bedah diatermi, yaitu dengan pisau bedah listrik, membakar lesi yang terlihat atau, lebih disukai, dan jika ahli bedah memilikinya, yang ideal adalah menggunakan laser CO2. Apa yang dilakukan laser CO2 adalah membakar, memfotovaporasi lesi, meminimalkan kerusakan termal yang ditimbulkannya.
Apa pertanyaan yang paling umum?
Ada banyak pertanyaan yang diajukan pasien pada diri mereka sendiri, bahwa Anda memasuki forum, yang Anda kunjungi, bahwa Anda mencoba memahami apa yang terjadi, apa yang memengaruhi Anda. Salah satu pertanyaan pertama adalah, bisakah kutil saya muncul kembali setelah perawatan? Jawabannya iya. Virus adalah struktur hidup terkecil yang diketahui dan ketika kita mengobati kutil, baik eksternal maupun internal, di kantor atau di ruang operasi, kita hanya mengobati lesi yang terlihat jelas dengan mata telanjang , kita tidak dapat melihat di mana ada virus pada kulit yang belum berkembang menjadi lesi. Itulah mengapa sangat penting untuk menjaga jadwal peninjauan. Mereka biasanya dilakukan kira-kira setiap bulan untuk melihat apakah lesi baru muncul dan untuk ahli bedah atau dokter Anda untuk memutuskan apakah akan menerima perawatan atau mengoleskan salep atau krim.
Apakah saya terinfeksi seumur hidup? Jawabannya tidak, sama sekali tidak. Kondiloma adalah virus oportunistik , HPV. Artinya, ia berinteraksi sementara dengan kita. Tidak hanya disembuhkan dengan apa yang diberikan dokter Anda, baik itu salep atau perawatan bedah, sistem kekebalan kita juga. Bahkan, ada remisi spontan. Ada pasien yang, tanpa perlu perawatan, menghilangkan kutil, yaitu menghilang. Faktanya, kita semua tahu atau pernah memiliki keponakan atau orang-orang di masa kecil yang memiliki kutil di tangan mereka. Kutil di tangan juga merupakan jenis HPV. Dan kita semua tahu bahwa ada orang yang, dengan masa remajanya, berhenti memiliki kutil tanpa harus diobati. Tidak ada yang terinfeksi seumur hidup, yang tersisa dalam darah adalah antibodi, imunisasi terhadap HPV, tetapi antigen, cepat atau lambat, berubah menjadi negatif dengan pengobatan.
Kapan saya bisa menganggap diri saya sembuh? Ini adalah hal lain yang menyiksa pasien, terutama dalam hal hubungan. Ketika seorang pasien memiliki lesi yang terlihat dan telah dirawat, apa yang dipertimbangkan, karena kedokteran bersifat statistik, adalah bahwa enam bulan telah berlalu sejak pasien mengalami lesi terakhir dan belum mengalami kekambuhan saat ini. Kedokteran adalah statistik dan selalu ada kasus yang melampaui statistik ini. Misalnya, ketika dikatakan bahwa seseorang dapat dianggap sembuh setelah kanker payudara pada usia lima tahun, kami mengatakan ini karena kebanyakan pasien pada usia lima tahun tidak memilikinya lagi, tetapi selalu ada orang yang pada usia tujuh tahun mengembangkan lesi satelit. Dengan kata lain, secara umum, dapat dianggap bahwa setelah enam bulan seorang pasien dapat mempertahankan kehidupan yang benar-benar normal dalam hal seksual dengan pasangannya atau dengan pasangan baru. Tentu saja, itu dapat terinfeksi kembali jika Anda tidak mengambil tindakan pencegahan, tetapi dari cedera atau dari HPV yang dimilikinya, itu dianggap sembuh.
Pertanyaan lain yang diajukan pasien kepada kami, dan yang benar-benar menimbulkan ketakutan, apakah benar-benar dapat menyebabkan kanker dubur? Jawabannya adalah ya, tetapi mari kita memenuhi syarat. Seperti yang Anda ketahui, HPV terkait erat dengan kanker serviks dan, umumnya, orang memperkirakan klinik dan pengobatan kanker serviks dan tindak lanjut dari kutil ke kutil dubur. Dalam spesialisasi kami, dalam proktologi, semuanya sedikit berbeda. HPV dapat menyebabkan kanker dubur secara luar biasa, yaitu sangat jarang. HPV berinteraksi dengan sel-sel mukosa dubur dan menghasilkan fenomena yang dikenal sebagai displasia. Displasia ini adalah perubahan dalam replikasi sel. Ketika mereka membelah, mereka membelah sehingga bisa dikatakan, terganggu oleh kehadiran virus. Gangguan ini, yang dikenal sebagai displasia, bisa ringan, sedang, atau berat. Tahap selanjutnya adalah karsinoma. Perjalanan yang dikenal dengan AIN 1-2-3 Anal Intraepithelial Neoplasia ini memakan waktu cukup lama, tidak melompat dari satu hari ke hari berikutnya dan muncullah kanker anus. Itulah sebabnya pasien yang ditindaklanjuti dengan benar, diperiksa dengan benar, dan untuk itu kami menggunakan rektoskop resolusi tinggi, yang, seperti yang telah kami sebutkan, adalah tes yang sama sekali tidak menyakitkan yang dilakukan dengan konsultasi, kami dapat melihat dan melakukan tindak lanjut setelah pasien kutilnya dan dengan demikian kemungkinan berkembang, pertama displasia dan, dalam kasus terburuk, neoplasma anal, sangat jauh, yaitu, saya ingin mengirim pesan ketenangan dalam hal itu. Sangat, sangat tidak mungkin bahwa pasien yang terkena kutil, dirawat dan ditindaklanjuti dengan benar, akan mengalami displasia atau, dalam kasus terburuk, neoplasia dubur.
kesimpulan
Kesimpulannya, seperti yang telah kami katakan sebelumnya, kutil adalah penyakit menular seksual, yang paling umum di negara kita. Ini bukan penyakit serius, itu adalah penyakit berat yang mengkondisikan pasien untuk sementara waktu, tetapi dari mana seseorang disembuhkan, seseorang tidak terinfeksi seumur hidup. Ini diobati dengan serangkaian salep dan, ketika lesi internal, di ruang operasi, di bawah sedasi dan, jika mungkin, dengan laser CO2, yang, seperti yang telah kami sebutkan, meminimalkan kerusakan termal dan membuat pasien kembali bekerja. lebih cepat. .
