Laparoskopi atau bedah invasif minimal mulai berkembang dalam praktik rutin pada awal tahun 90-an abad terakhir dan saat ini sangat luas dalam berbagai proses, yang paling umum adalah pengangkatan kantong empedu. Intervensi memerlukan sayatan kecil (0,5 hingga 1 cm) melalui instrumen dan optik yang terhubung ke kamera video dan monitor resolusi tinggi dimasukkan ke dalam perut. Melalui instrumen seperti itu, para ahli bedah dan kolorektologi mengamati bagian dalam perut dan melakukan intervensi yang sama tetapi dengan cara yang tidak terlalu agresif.
Teknik bedah serupa dengan yang dilakukan pada bedah terbuka klasik.
Keunikan laparoskopi usus besar dan rektum
Laparoskopi usus besar dan dubur adalah operasi yang kompleks, karena menghadirkan kesulitan karena harus bekerja pada organ yang panjang dan bergerak dan, di samping itu, harus mengekstrak area yang luas. Ini dilakukan melalui sayatan kecil dan terkadang relatif tersembunyi (di atas pubis, misalnya), atau bahkan, meskipun lebih jarang, melalui lubang alami , seperti vagina atau anus itu sendiri. Teknik bedah serupa dengan yang dilakukan pada bedah terbuka klasik , meskipun menggunakan instrumen yang spesifik dan lebih panjang, serta manuver khusus, selalu dengan filosofi mencapai manfaat maksimal dengan agresi paling sedikit .
Operasi dan patologi yang dapat didekati dengan laparoskopi
Hampir semua operasi usus besar dan rektal dapat dilakukan secara laparoskopi , meskipun tidak diindikasikan pada semua kasus tertentu, karena terdapat kontraindikasi (pasien dengan beberapa bekas luka perut, tumor yang sangat lanjut, penyakit kardiovaskular yang parah, dll.), yang berarti bahwa, di setiap pasien, kelayakannya harus dinilai. Selain itu, jika terjadi kesulitan atau masalah setelah intervensi dimulai, perut selalu dapat dibuka dengan cara konvensional. Reseksi laparoskopi pada kolon kanan dan kiri ( Hemicolectomies ), pengangkatan total kolon atau kolektomi total , reseksi rektal dan bahkan seluruh kolon dan rektum ( proctocolectomies ) dapat dilakukan.
Patologi di mana laparoskopi dapat dilakukan adalah, dalam urutan frekuensi, tumor ganas dan jinak, penyakit radang usus (kolitis ulserativa dan penyakit Crohn), dan penyakit divertikular . Modalitas yang lebih baru dengan indikasi yang jelas adalah operasi endoskopi transanal (TEO, TEM, TAMIS), dan eksisi mesorektal transanal (TaTME). Stoma seperti kolostomi atau ileostomi , perbaikan prolaps rektum , dan prosedur lain yang tidak memerlukan pengangkatan organ apa pun juga dapat dilakukan. Meskipun penggunaan teknik ini berbeda tergantung pada pengalaman ahli bedah, rata-rata 50% kasus operasi usus besar dan dubur di negara kita didekati secara laparoskopi dan, di banyak pusat, dalam persentase yang jelas lebih tinggi.
Apakah laparoskopi menawarkan keamanan yang sama dengan operasi konvensional?
Mengingat bahwa ketika operasi laparoskopi dilakukan, hal yang benar untuk dilakukan adalah melakukan operasi yang sama seperti ketika dilakukan dengan pendekatan konvensional atau laparotomi, keamanan operasi identik jika ada ahli bedah yang berpengalaman. Telah disebutkan bahwa pemilihan pasien sangat penting untuk mendapatkan hasil yang baik. Seperti dalam jenis intervensi apa pun, ini dapat dikaitkan dengan risiko spesifik yang akan dirinci oleh ahli bedah Anda.
Perawatan pra dan pasca operasi khusus untuk laparoskopi
Secara umum, tidak diperlukan perawatan khusus sebelum atau sesudah operasi. Namun, karena ketidaknyamanan pasca operasi jauh lebih sedikit, itu tergantung, pada dasarnya, pada ukuran sayatan perut, karena evolusi lebih nyaman dan pasien dapat pulih dengan cepat tanpa adanya komplikasi. Tidak boleh dilupakan bahwa pembedahan itu sendiri melibatkan agresi atau trauma dan, jika ini kecil, akan menghasilkan lebih sedikit kehilangan darah , lebih sedikit rasa sakit pascaoperasi dan kebutuhan akan analgesik, bekas luka minimal atau tidak terlihat dan pemulihan yang lebih cepat.
