Migrain vestibular adalah gangguan vestibular kedua setelah BPPV dan penyebab paling umum dari vertigo spontan berulang.
Menurut Klasifikasi Internasional Gangguan Vestibular dari Bárány Society, migrain vestibular didefinisikan oleh munculnya 5 atau lebih episode gejala vestibular dengan intensitas sedang atau berat, yang berlangsung antara 5 menit dan 72 jam, pada pasien dengan riwayat migrain. , di mana setidaknya setengah dari mereka hidup berdampingan dengan satu atau lebih karakteristik migrain (nyeri hemikranial berdenyut yang memburuk dengan aktivitas fisik, foto dan fonofobia atau aura visual).
Episode vestibular dapat berupa vertigo putar , vertigo posisional, yang diinduksi oleh rangsangan visual yang bergerak, atau diinduksi oleh gerakan kepala.
Kita akan berbicara tentang kemungkinan migrain vestibular ketika tidak ada riwayat migrain sebelumnya atau semua karakteristik yang dijelaskan tidak sesuai. Prevalensi migrain diperkirakan mencapai 16% dari populasi . Migrain vestibular mempengaruhi 10% penderita migrain . Dapat muncul pada semua usia, lebih sering pada wanita (rasio 3:1) dan cenderung menunjukkan pola agregasi familial.
Migrain vestibular mempengaruhi 10% pasien migrain.
Apa penyebab paling umum dari migrain vestibular?
Patofisiologi migrain vestibular tidak sepenuhnya dijelaskan. Faktor genetik dan hormonal, perubahan dalam persarafan trigeminal atau fenomena vasospasme reversibel dari suplai vaskular telinga bagian dalam mungkin terlibat.
Bagaimana migrain vestibular didiagnosis?
Diagnosisnya bersifat klinis, berdasarkan anamnesis rinci yang mengumpulkan karakteristik dan durasi serangan vertigo. Dalam kasus tertentu, migrain mungkin terkait dengan penyakit Ménière , yang membuat diagnosis menjadi sangat sulit.
Selama fase akut, eksplorasi dapat mengungkapkan nistagmus dengan karakteristik yang sangat bervariasi.
Pemeriksaan fungsional vestibular tidak memberikan data spesifik untuk diagnosis migrain vestibular. VHIT, tes kalori, atau VEMP biasanya normal. Namun, kecenderungan tertentu untuk hiperrefleksia atau hipersensitivitas dalam tes kalori atau tidak adanya VEMP okular bilateral telah dijelaskan.
Apa pengobatan migrain vestibular?
Pasien dengan migrain vestibular harus menghindari asupan kafein , melakukan latihan fisik secara teratur, dan mencari tidur yang cukup. Pengobatan pilihan selama fase akut adalah zolmitriptan .
Pada pasien yang datang lebih dari 3 episode per bulan, pengobatan profilaksis dengan obat-obatan seperti flunarizine, propranolol, topiramate atau amitriptyline diindikasikan . Semuanya memiliki kemungkinan efek samping, sehingga pilihan satu atau yang lain akan tergantung pada karakteristik spesifik setiap pasien dan selalu di bawah pengawasan medis.
Rehabilitasi vestibular telah terbukti efektif dalam pengobatan pasien dengan migrain vestibular.
