Osteomielitis adalah infeksi pada tulang atau sumsum tulang yang disebabkan oleh agen infeksi. Paling sering, infeksi tulang ini disebabkan oleh bakteri, terutama staphylococcus , yang merupakan kuman paling umum yang bertanggung jawab untuk osteomielitis, meskipun kuman apa pun dapat menyebabkannya, termasuk bakteri atau jamur lain.
Apakah sulit menyembuhkan osteomielitis?
Seperti yang dinyatakan oleh spesialis Traumatologi , infeksi tulang lebih sulit disembuhkan daripada infeksi di bagian tubuh lainnya. Kecuali pada osteomielitis pada anak kecil, antibiotik saja tidak cukup untuk menyembuhkan infeksi tulang dan perawatan bedah diperlukan dalam banyak kasus. Selain pembedahan, pengobatan antibiotik tertentu harus diberikan dalam waktu yang lama.
Osteomielitis pada anak-anak dapat diobati dengan antibiotik, pada orang dewasa diperlukan intervensi bedah.
Bagaimana Anda mendapatkan osteomielitis?
Kuman yang bertanggung jawab menyebabkan osteomielitis dapat mencapai tulang melalui rute yang berbeda. Pada anak-anak, terutama bayi dan anak kecil, kuman mencapai tulang melalui aliran darah, yang dikenal sebagai rute hematogen . Infeksi di mana saja di tubuh dapat, melalui aliran darah, menginfeksi tulang. Paling sering, tulang panjang seperti tibia dan tulang paha terinfeksi di sekitar sendi, terutama lutut atau pinggul, karena susunan anatomi pembuluh darah di tulang pada anak-anak usia ini.
Pada orang dewasa, rute hematogen jauh lebih jarang, terlihat hampir secara eksklusif pada pasien imunosupresi. Hal yang biasa adalah bahwa kuman mencapai tulang melalui inokulasi langsung . Inokulasi langsung ini dapat terjadi setelah setiap operasi tulang atau setelah patah tulang terbuka, dengan luka yang memperlihatkan tulang.
Kuman apa yang mengganggu osteomielitis?
Ketika tulang telah terinfeksi, reproduksi cepat kuman penyebab terjadi di dalam tulang. Tulang ini merespons infeksi dengan dua cara berbeda, tergantung pada virulensi kuman.
– Bila infeksi disebabkan oleh kuman yang lebih agresif , seperti halnya staphylococcus aureus, tulang tidak memiliki waktu untuk bereaksi dan lesi litik diproduksi di tulang, kehilangan tulang karena destruksi tulang dan biasanya terjadi reaksi inflamasi lokal yang penting. . Hal ini menyebabkan peningkatan panas, kemerahan dan nyeri, dan abses berisi nanah terbentuk di tulang dan jaringan lunak di sekitarnya. Inilah yang disebut dengan osteomielitis akut.
– Dalam kasus kuman virulensi rendah , ada kemungkinan tulang akan memiliki waktu untuk bereaksi untuk mempertahankan diri dari infeksi. Ini dilakukan dengan mencoba mengisolasi kuman yang menyerang dan area nekrosis atau kematian jaringan tulang yang terjadi selama infeksi, dengan membentuk lebih banyak tulang di sekitar infeksi. Artinya, hal itu menimbulkan osteomielitis sklerotik karena peningkatan produksi tulang untuk mencoba mengisolasi infeksi. Meskipun demikian, biasanya tidak cukup untuk menyembuhkannya, yang mengarah pada kronologis infeksi. Ini dikenal sebagai osteomielitis kronis, infeksi tulang yang sangat lama yang biasanya muncul dengan sedikit rasa sakit, tetapi di mana kehadiran fistula sering terjadi, dengan bahan purulen keluar dari kulit. Infeksi kronis ini kadang-kadang dapat memburuk dengan meningkatnya rasa sakit, nanah, peningkatan suhu lokal, …
Pengobatan untuk osteomielitis
Pengobatan osteomielitis tergantung pada beberapa faktor, sebagian besar pada usia.
– Osteomielitis akut pada anak-anak berasal dari hematogen dan biasanya merespon dengan baik terhadap pengobatan antibiotik spesifik dan berkepanjangan, awalnya diberikan secara intravena. Perawatan bedah dicadangkan dalam kasus pembentukan abses yang membutuhkan drainase.
– Pada orang dewasa, di sisi lain, pengobatan antibiotik tidak akan pernah bisa menyembuhkan osteomielitis dengan sendirinya, jadi pengobatan bedah sangat penting .
Pengobatan osteomielitis kronis tergantung pada banyak faktor seperti waktu evolusi, tulang yang terkena, besarnya keterlibatan tulang, adanya sekuestrasi (jaringan tulang mati) atau fistula, tetapi pada dasarnya terdiri dari eliminasi semua jaringan yang terinfeksi.
Untuk memperoleh penyembuhan yang cepat dari fokus osteomielitis, pengangkatan secara radikal dari lesi tulang yang terkena dan jaringan lunak diperlukan, sampai jaringan yang sehat dan tidak terinfeksi tersisa. Selain itu, semua bahan logam yang ada harus dikeluarkan dari pasien, apakah itu prostesis sendi atau bahan osteosintesis seperti pelat dan sekrup atau paku intramedullary. Hal ini penting untuk mencapai penyembuhan, karena kuman menempel pada benda asing ini, mengorganisir diri dalam koloni membentuk biofilm dan melanggengkan infeksi, karena antibiotik tidak mencapai kuman ini. Oleh karena itu, satu-satunya cara untuk menghilangkannya adalah dengan membuang semua benda asing.
Setelah semua jaringan yang terinfeksi dan bahan logam telah dihapus, anggota badan harus direkonstruksi . Dalam hal osteomielitis telah terjadi setelah intervensi untuk fraktur yang belum terkonsolidasi, perlu untuk memperbaiki tulang tetapi tanpa memasukkan bahan asing ke dalam, untuk memungkinkan infeksi sembuh. Hal ini dicapai dengan menempatkan sistem fiksasi eksternal di tulang yang terkena yang menjaga keselarasan dan stabilitas anggota tubuh yang terkena sementara infeksi sembuh. Setelah sembuh, itu akan direkonstruksi, yang menyiratkan intervensi baru, terkadang sangat kompleks.
Osteomielitis adalah salah satu patologi paling serius dan salah satu yang paling sulit diobati dalam patologi sistem muskuloskeletal, yang membutuhkan kinerja operasi kompleks yang terkait dengan pengobatan antibiotik yang berkepanjangan, tetapi penyembuhan dapat dicapai jika pengobatan yang memadai dilakukan. .
