Osteotomi adalah intervensi bedah yang terdiri dari meluruskan ekstremitas bawah yang terkena, sehingga distribusi beban di lutut memiliki distribusi yang homogen atau, jika ada kompartemen yang rusak, kurangi beban yang menopang permukaan tersebut. Operasi ini terdiri dari membuat pemotongan pada tibia atau tulang paha tergantung pada jenis deformitas yang ada, mencapai sumbu beban yang benar dan memperbaiki koreksi dengan pelat dan sekrup yang, setelah dikonsolidasikan, dapat dilepas.
Pada beberapa jenis osteotomi, perlu menggunakan cangkok tulang yang diperoleh dari krista iliaka pasien sendiri atau dari bank jaringan. Ini adalah intervensi yang menawarkan hasil yang baik tanpa perlu mengganti jaringan hidup, seperti tulang kita, dengan bahan buatan yang lembam untuk dipakai, seperti prostesis lutut.
Selain menjadi standar emas dalam pengobatan osteoarthritis unicompartmental terkait dengan genu varus atau valgus pada orang dewasa yang relatif muda. Namun, ini adalah intervensi yang dilakukan oleh sangat sedikit ahli bedah ortopedi di lingkungan kita dan ini karena ini adalah operasi yang sangat menuntut bagi ahli bedah. Tuntutan ini muncul dalam dua kesulitan:
· Pilihan teknik yang benar: seperti yang telah kami katakan, ada berbagai cara untuk melakukannya dan untuk memutuskan yang benar, perlu memiliki pengetahuan yang sangat tepat tentang di mana masalahnya dan oleh karena itu menyesuaikan operasi untuk setiap pasien
· Mencapai keselarasan yang paling tepat: untuk ini, selain pengalaman ahli bedah, bantuan instrumentasi khusus nyaman, seperti navigasi inframerah intraoperatif atau navigasi praoperasi berdasarkan desain panduan kustom dengan rekonstruksi 3D dari gambar CT atau MRI. Kedua teknik memungkinkan kita untuk membedakan satu milimeter dan derajat, sesuatu yang sangat sulit dicapai dengan visi kita.
Akhirnya, osteotomi harus disertai dengan tinjauan arthroscopic pada sendi untuk memeriksa keadaan daerah yang akan kita tuju, serta untuk memecahkan kemungkinan cedera meniscal atau chondral yang mungkin ada.
Bagaimana proses osteotomi? Kapan disarankan?
Prosedur ini biasanya dilakukan dalam operasi yang sama , meskipun kadang-kadang harus dilakukan pada kedua kaki dan dalam hal ini dianjurkan untuk tidak melakukan yang berikutnya sampai yang pertama dikonsolidasikan. Di sisi lain, setelah osteotomi telah terkonsolidasi, intervensi kedua dapat dilakukan untuk menghilangkan bahan tersebut. Intervensi kedua ini sangat sederhana dan pemulihan tidak berlangsung lebih dari seminggu, khususnya sampai jahitan dilepas.
Osteotomi lutut adalah prosedur yang dilakukan ketika ada kerusakan pada salah satu kompartemen lutut dan ada juga ketidaksejajaran kaki yang terkena. Tetapi juga, pada kesempatan lain, osteotomi digunakan untuk melindungi operasi lain, baik ligamen cruciatum, cedera tulang rawan dan jahitan atau transplantasi meniscal pada pasien yang memiliki kesejajaran ekstremitas bawah yang buruk.
Apakah osteotomi merupakan alternatif yang baik untuk penggantian lutut? Apa keuntungan yang tersirat?
Keuntungan dari osteotomi adalah kita mempertahankan tulang kita, yang merupakan jaringan hidup, dapat bergabung kembali dengan kegiatan olahraga atau rekreasi kita. Tetapi harus diingat bahwa pada banyak kesempatan ini adalah prosedur sementara yang memungkinkan untuk menunda penempatan prostesis selama beberapa tahun —sekitar satu dekade—, sehingga menghindari keausan yang dapat diderita prostesis selama kali ini. Ini sangat penting karena prostesis dapat dikenakan dan ini menyebabkannya kendur dan perlu untuk melepasnya dan memasang yang baru, yang hasilnya tidak akan lebih baik dari yang pertama.
Apa itu pemulihan dari osteotomi?
Pemulihan mirip dengan patah tulang dan akan tergantung pada jenis osteotomi yang dilakukan, tingkat koreksi yang sama dan kualitas tulang. Tapi secara umum biasanya dua belas minggu. Selama waktu ini, pasien akan berjalan dengan dua kruk dan sebagian memuat empat atau enam pertama, tergantung pada jenisnya, dan empat lainnya dengan satu kruk. Tujuan osteotomi adalah agar pasien tidak mengalami rasa sakit dan bahwa ia dapat kembali ke olahraga, pekerjaan, atau aktivitas rekreasi yang sama seperti sebelum intervensi, tetapi dengan penyelarasan anggota tubuh yang lebih terpengaruh secara fisiologis.
Untuk informasi lebih lanjut, konsultasikan dengan spesialis Traumatologi .
