Kolom tulang belakang terdiri dari apa yang kita sebut segmen atau unit fungsional, yang terdiri dari vertebra dan cakram intervertebralis di depan, dan sendi interapophyseal atau facet di belakang. Pada semua orang, seiring bertambahnya usia dan berjalannya waktu, struktur ini cenderung mengalami perubahan degeneratif, yaitu aus. Ini adalah fakta bahwa kita dapat mempertimbangkan penuaan tulang belakang yang normal, dan seringkali tanpa gejala atau hanya menunjukkan gejala ringan.
“Keausan” tulang belakang lumbar ini, yang, seperti yang kami katakan, muncul secara mendasar seiring bertambahnya usia (walaupun ada juga faktor predisposisi lain seperti komponen keturunan, kelebihan berat badan atau obesitas, atau pekerjaan tertentu yang berulang kali membutuhkan upaya besar pada tingkat tersebut. dari tulang belakang lumbar). ) pada beberapa kesempatan akan menyebabkan apa yang kita sebut kanal lumbal sempit atau stenosis kanal lumbar.
Apa itu saluran lumbal yang sempit?
Kami berbicara tentang kanal lumbal yang sempit atau stenosis kanal ketika perubahan degeneratif yang muncul pada tingkat tulang belakang, yaitu hilangnya ketinggian cakram intervertebralis dan arthrosis sendi interapophyseal (segi), menyebabkan penurunan diameter kanal lumbar, di mana saraf tulang belakang lewat. Dengan kata lain, osteoarthritis lumbal menyebabkan, dengan cara yang sangat progresif, hipertrofi atau degenerasi sendi tulang belakang (segi), yang menjadi lebih besar, dan ini mempersempit kanal lumbal, menekan saraf tulang belakang.
Patologi ini tidak khas pada orang muda, yang menunjukkan patologi lain yang lebih khas pada usia mereka, seperti herniasi diskus , tetapi umumnya terjadi setelah usia 50 tahun.
Pada semua orang, seiring bertambahnya usia dan berlalunya waktu, tulang belakang lumbar menjadi aus.
Apa saja gejala saluran lumbal yang sempit?
Pada banyak pasien dengan saluran lumbal yang sempit, seperti yang kita pahami bahwa itu bisa menjadi bagian dari penuaan tulang belakang yang “normal”, gejalanya tidak akan muncul atau hanya ringan. Namun, pada pasien lain penyempitan saluran yang progresif ini akan menyebabkan gejala yang sangat melumpuhkan.
Gejala yang paling sering adalah:
· Sakit pinggang .
· Nyeri tipe sciatic pada satu atau kedua ekstremitas bawah.
· Klaudikasio neurogenik gaya berjalan : ini adalah gejala yang paling khas, yang berarti bahwa “kaki gagal” pasien ketika dia berjalan beberapa meter, muncul rasa sakit, sensasi “malas” dan kesemutan, fakta yang memaksanya untuk berhenti berjalan. Biasanya pasien membaik cukup cepat ketika duduk, dan dapat melanjutkan berjalan beberapa meter lagi, sampai dia menyerah lagi. Gejala ini disebabkan oleh kompresi saraf tulang belakang di bagian sempit kanalis lumbalis.
· Dalam kasus yang lebih serius dan lanjut, hilangnya kekuatan di kaki mungkin muncul , bahkan saat istirahat.
Bagaimana saluran lumbal yang sempit didiagnosis?
Data klinis dan gejala yang telah kami jelaskan di bagian sebelumnya sangat khas dari stenosis tulang belakang lumbar. Kami akan mencoba mengkonfirmasi kecurigaan diagnostik kami dengan pemeriksaan pelengkap, yang paling penting adalah pencitraan resonansi magnetik lumbal . Jika ada stenosis kanal, akan terlihat jelas pada pencitraan resonansi magnetik. Tes lain yang dapat berguna bagi kita adalah rontgen tulang belakang , CT scan tulang belakang atau elektromiogram .
Apa pengobatan saluran lumbal yang sempit?
Saluran lumbal yang sempit hanya boleh diobati jika gejalanya dan menyebabkan klaudikasio gaya berjalan. Dengan kata lain, kita tidak boleh merawat pasien yang hanya memiliki nyeri punggung bawah dan yang telah didiagnosis dengan saluran lumbal yang sempit di MRI.
Di sisi lain, kami akan merawat pasien dengan nyeri yang menjalar ke kaki atau klaudikasio saat berjalan. Terlepas dari pengobatan anti-inflamasi, yang telah terbukti tidak banyak berguna dalam kasus ini, pilihan terapi pertama adalah infiltrasi epidural . Ini adalah prosedur rawat jalan di mana ahli anestesi yang berspesialisasi dalam terapi nyeri menyuntikkan obat antiinflamasi ke tulang belakang.
Jika perawatan ini tidak efektif, kami akan memilih perawatan bedah . Perawatan ini dilakukan, jika memungkinkan, menggunakan teknik bedah minimal invasif , yang menawarkan hasil klinis yang sangat baik dan kepuasan yang besar bagi pasien dalam jangka pendek dan panjang. Dalam kasus lain, operasi terbuka akan dipilih, yang sama-sama efektif dan memuaskan bagi pasien. Pada beberapa pasien akan cukup untuk dekompresi kanal tulang belakang , yaitu melepaskan saraf-saraf yang berada di bawah tekanan, dan dalam kasus lain, selain dekompresi, kita harus melakukan fiksasi atau arthrodesis tulang belakang lumbar , menggunakan sekrup dan batangan titanium menempel satu sama lain, dan menyediakan cangkok tulang untuk mencapai fusi tulang belakang yang benar. Perawatan harus individual untuk setiap pasien.
