Apa itu sindrom Asherman dan apa konsekuensinya?

Sindrom Asherman adalah patologi, ditandai dengan adanya perlengketan intrauterin atau bekas luka di rongga rahim. Biasanya muncul setelah melakukan kuretase uterus.

Serangkaian akibat yang ditimbulkan dari penyakit ini, seperti peningkatan risiko amenore atau kurang menstruasi, penurunan kesuburan, aborsi, dan plasentasi yang tidak normal.

Apakah perlengketan rahim sama dengan sindrom Asherman?

Ketika perlengketan intrauterin dikaitkan dengan serangkaian gejala, itu adalah sindrom Asherman. Namun, ketika perlengketan ini ditemukan secara kebetulan tanpa gejala, istilah sindrom Asherman harus dihindari dan istilah ” perlengketan intrauterin asimtomatik ” harus digunakan.

Prevalensi sindrom Asherman

Sulit untuk menentukan prevalensi sindrom ini, tetapi umumnya bervariasi antara 5 dan 40% . Dan setelah kuretase berulang setelah aborsi tidak lengkap, prevalensi perlengketan rahim adalah antara 15 dan 40%.

Sindrom Asherman adalah patologi, ditandai dengan adanya perlengketan intrauterin atau bekas luka di rongga rahim.

Penyebab Perlengketan Rahim atau Sindrom Asherman

Selama kehamilan , rahim lebih rentan terhadap kerusakan lapisan basal endometrium , yang dapat mendukung perkembangan perlengketan intrauterin.

Lebih dari 90% pasien dengan sindrom Asherman mengikuti kuretase terkait kehamilan karena menghilangkan lapisan basal endometrium. Kuretase aborsi pada trimester pertama kehamilan kurang serius daripada kuretase setelah melahirkan karena retensi sisa plasenta.

Di sisi lain, perlengketan intrauterin dapat terjadi pada pasien dengan:

Embolisasi fibroid rahim .
Miomektomi abdomen atau histeroskopi.
Infeksi pada alat kelamin.
Perawatan bedah malformasi uterus.
Setelah melahirkan atau operasi caesar .

Gejala yang dihasilkan oleh perlengketan rahim

Gejala utama perlengketan rahim adalah sebagai berikut:

Amenore atau tidak haid
Sakit panggul
aborsi berulang

Meskipun gejala ini tidak spesifik untuk perlengketan rahim, yang paling khas adalah munculnya semua gejala ini secara tiba-tiba setelah kuretase rahim.

Bagaimana perlengketan rahim didiagnosis?

Meskipun perlengketan uterus telah dikenal selama bertahun-tahun, metode diagnostik non-invasif yang andal masih belum tersedia . Saat ini, tes yang dilakukan untuk mendiagnosisnya adalah sebagai berikut:

Histeroskopi: memungkinkan visualisasi langsung dan menghilangkan perlengketan.
Histerosalpingografi.
USG vagina.
Histerosonografi: terdiri dari melakukan USG vagina untuk memvisualisasikan rongga rahim lebih jelas.
USG 3D.
Resonansi magnetis.
Tes darah jika dicurigai infeksi.

Bagaimana sindrom kepatuhan dapat diobati?

Adhesi intrauterin sulit untuk diobati, karena dalam banyak kasus mereka dapat kambuh meskipun diangkat dengan histeroskopi.

Wanita dengan sindrom Asherman yang memiliki:

ketidaksuburan
aturan kecil
aturan menyakitkan

Dalam kasus wanita tidak subur, pengobatan yang awalnya diusulkan terdiri dari mengembalikan bentuk normal rongga rahim.

Perawatan pilihan dilakukan dengan histeroskopi:

Ini dapat dilakukan secara rawat jalan, sehingga umumnya tidak memerlukan rawat inap.
Ada beberapa penelitian yang menunjukkan hasil setelah adhesiolisis (pelepasan adhesi).
Diamati bahwa, dalam 75-100% kasus, kembalinya menstruasi adalah normal setelah perawatan.

Hasil setelah pelepasan adhesi dengan histeroskopi kesuburan dipengaruhi oleh berbagai faktor:

Usia pasien
Tingkat adhesi dan lokasi
Apakah infertilitas itu primer atau sekunder

Setelah adhesiolisis, data berikut telah diamati:

Tingkat kehamilan berkisar antara 25 hingga 76%.
Tingkat persalinan cukup bulan, pada wanita yang mencapai kehamilan, antara 25 dan 79,7%.
Pembentukan adhesi baru sekitar 21 dan 42% kasus.

Bagaimana mencegah munculnya adhesi baru setelah adhesiolisis dengan histeroskopi

Beberapa perawatan telah diselidiki:

Penggunaan estrogen .
Penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD).
Dengan kateter Foley (seperti balon yang ditempatkan di dalam rahim).
Aplikasi gel intrauterin.
Penggunaan kateter khusus berbentuk hati (Cook Medical®).

Dalam penelitian yang menggunakan estrogen saja, tingkat kehamilan umumnya lebih rendah daripada bila digunakan bersama dengan IUD , kateter Foley, atau perangkat lain, di mana tingkat kehamilan lebih tinggi. Namun, ada beberapa kasus yang tidak dapat disembuhkan dan satu-satunya pilihan untuk menjadi seorang ibu adalah melalui kehamilan . pengganti .

Komplikasi saat melepaskan perlengketan rahim

Komplikasi yang dapat terjadi saat pelepasan perlengketan rahim adalah yang khas dari histeroskopi, seperti infeksi, perdarahan, dan perforasi rahim.

Perawatan sel induk dari sindrom adhesi

Meskipun penelitian tentang sel punca dalam pengobatan sindrom kepatuhan atau sindrom Asherman telah dimulai, lebih banyak pekerjaan diperlukan untuk mendapatkan hasil yang meyakinkan.

Dalam penelitian yang berbeda telah dimungkinkan untuk melihat bahwa, setelah perawatan dengan sel punca ini, sebagian besar wanita mulai menstruasi lagi dan mampu mencapai kehamilan .