Teknik analgesik stimulasi sumsum tulang belakang terdiri dari implantasi 2 tahap perangkat yang misinya adalah untuk merangsang saraf posterior sumsum tulang belakang yang mengirimkan sensitivitas normal dari berbagai bagian tubuh (kecuali kepala) ke otak. Stimulasi sumsum tulang belakang ini menghasilkan parestesia yang menyenangkan (sensasi kesemutan) yang seharusnya menutupi semua atau sebagian besar area yang terkena nyeri kronis dan, dengan cara ini, memblokir transmisi impuls saraf yang menyampaikan sensasi nyeri ke otak. sejalan dengan teori “gerbang menuju rasa sakit” yang dijelaskan pada tahun 1965 oleh psikolog Kanada Ronald Melzack dan ahli saraf Inggris Patrick David Wall.
Kapan kita harus menggunakannya?
Ini dicapai melalui elektroda yang ditanamkan secara perkutan di ruang epidural posterior kolom tulang belakang (beberapa milimeter dari sumsum tulang belakang, tetapi tanpa bersentuhan dengannya) dalam tahap bedah pertama di mana selama sekitar 10 -15 hari efektivitas Terapi diperiksa dengan memperoleh stimulus melalui generator eksternal. Jika selama hari-hari ini, pasien mengalami pereda nyeri lebih dari 50%, kami dapat mengindikasikan implantasi generator definitif. Untuk kedua kalinya, generator kecil akan ditanamkan secara subkutan , mirip dengan alat pacu jantung, dengan baterai yang dapat diisi ulang (nirkabel) di daerah bokong atau di daerah perut bagian bawah, untuk menghubungkannya ke elektroda yang sudah ditanamkan. sebelumnya dan terus mempertahankan stimulus listrik.
Diagram perangkat elektronik yang ditanamkan
Penggunaan terapi ini, bila diindikasikan dengan tepat, memungkinkan pasien untuk secara signifikan mengurangi penggunaan analgesik dan sebagian besar menghindari efek samping yang terkait dan sangat meningkatkan kualitas hidup mereka.
Sejarah stimulasi sumsum tulang belakang
Meskipun penggunaan pertama dari teknik ini dimulai pada tahun 1967 , ketika seorang ahli bedah saraf Amerika, Dr. Clyde Norman Shealy, melakukan implan pertama untuk mengobati nyeri kronis pada pasien dengan karsinoma bronkial , tidak sampai 20 tahun terakhir, berkat peningkatan teknik implan dan kemajuan teknologi berkelanjutan yang menyediakan perangkat yang lebih aman, lebih kecil dan lebih tahan lama, yang telah menjadi populer di unit nyeri untuk mengobati kasus nyeri parah yang tidak merespons farmakologis, infiltratif, rehabilitatif dan/atau bedah, dengan jaminan khasiat dan keamanan.
Indikasi
- Failed Back Syndrome , di mana rasa sakit berlanjut setelah intervensi bedah pada tulang belakang lumbar. Ini adalah indikasi yang paling sering diobati dan dengan tingkat keberhasilan tertinggi.
- Sindrom Nyeri Regional Kompleks di ekstremitas, juga disebut Distrofi Simpatik Refleks, Algodistrofi, Sindrom Sudeck…, ketika perawatan infiltratif yang ditujukan untuk mencapai blokade permanen Sistem Saraf Simpatik telah gagal.
- Cedera saraf perifer .
- Nyeri angina kronis pada penyakit jantung iskemik berat yang refrakter terhadap pengobatan medis.
- Nyeri akibat iskemia arteri kronis yang parah pada tungkai bawah atau atas.
Kontraindikasi
- Gangguan pembekuan darah .
- Infeksi atau keadaan imunosupresi yang mungkin mendukung mereka.
- Ketidakstabilan tulang belakang yang parah dengan risiko perkembangan.
- Ketidakmampuan pasien untuk menggunakan perangkat.
