Litiasis kemih adalah penyakit yang terdiri dari pembentukan batu (batu) di saluran kemih. Insidennya bervariasi menurut wilayah, tetapi lebih sering terjadi di iklim panas dan lembab.
Mengapa mereka terbentuk?
Penyebab paling umum adalah asupan cairan yang rendah di siang hari. Ada penyebab lain seperti obesitas , diabetes, asam urat tinggi, diet pelangsing hiperproteik, infeksi saluran kemih , penyakit genetik, obat-obatan dan gangguan metabolisme.
Litiasis kemih lebih sering terjadi di iklim panas dan lembab
Gejala apa yang ditimbulkannya?
Litiasis kemih biasanya menghasilkan gejala akut: nyeri kolik di punggung bawah di sisi yang terkena, yang menyebar ke perut dan alat kelamin . Ini juga dapat menyebabkan demam atau ketidaknyamanan buang air kecil jika batu akan dikeluarkan. Karena apa yang dihasilkan oleh obstruksi saluran kemih yang disebabkan oleh perpindahan batu dan impaksinya, itu disebut kolik ginjal . Biasanya memerlukan perawatan darurat dan pemberian obat intravena untuk mengontrol rasa sakit.
Pada kesempatan lain bisa tanpa gejala, dan spesialis Urologi mendiagnosisnya setelah mempelajari infeksi saluran kemih.
Bagaimana Anda belajar?
Pemeriksaan radiologi biasanya digunakan. Di antara mereka menonjol:
- Eksplorasi awal: biasanya dipelajari dengan rontgen perut sistem kemih dan ultrasonografi ginjal . Mereka adalah eksplorasi yang biasanya dilakukan ketika gambaran klinis terjadi. Hal ini memungkinkan menilai keberadaan batu dengan komponen kalsium (rontgen perut) dan tingkat obstruksi (USG).
- Computed tomography (CT) scan perut dan panggul tanpa kontras : ini adalah tes yang paling sensitif untuk mendiagnosis batu saluran kemih. Ini adalah tes cepat, yang memberikan informasi tentang kekerasan, ukuran dan lokasi batu.
- CT abdomen-panggul dengan kontras : adalah CT yang dilakukan dalam dua tahap, satu tanpa kontras dan yang lainnya setelah pemberian kontras. Hal ini memungkinkan mendiagnosis litiasis dan menilai morfologi saluran kemih. Ini memberikan informasi untuk memutuskan pilihan terapi terbaik.
- Studi metabolik : dilakukan untuk mempelajari penyebab yang menghasilkan batu pada pasien dengan penyakit berulang. Ini dimulai dengan analisis batu yang dikeluarkan (atau beberapa fragmen) yang memungkinkan untuk memandu analisis selanjutnya. Analisis metabolik mencakup penentuan darah dan urin 24 jam. Hasilnya memungkinkan mengidentifikasi penyebab pembentukan batu dan memperbaikinya melalui kebiasaan diet atau pengobatan farmakologis.
Bagaimana pengobatannya?
Kolik nefritik harus dibedakan dari pengobatan definitif litiasis:
- Kolik nefritik : biasanya memerlukan perhatian segera di pusat kesehatan karena intensitas nyerinya. Ini diobati dengan obat antiinflamasi dan analgesik. Jika disertai demam, gagal ginjal, atau penurunan produksi urin, biasanya memerlukan rawat inap dan pengalihan saluran kemih dengan kateter J ganda atau nefrostomi perkutan.
- Terapi ekspulsif : diindikasikan pada batu ureter dengan ukuran kurang dari atau sama dengan 6 mm di bagian akhir ureter. Alpha-blocker (tamsulosin) atau antagonis kalsium biasanya digunakan.
- Pengobatan definitif dari lithiasis : tujuannya adalah untuk mencapai eliminasi batu. Kami memiliki beberapa perawatan:
– Lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal : ini adalah pengobatan yang paling tidak invasif. Hal ini dilakukan secara rawat jalan dan biasanya di bawah analgesia-sedasi. Tujuannya adalah untuk memecah litiasis dan mendukung pengusirannya. Perawatan terdiri dari transmisi gelombang kejut diarahkan pada lithiasis untuk mencapai fragmentasi karena efek yang berbeda. Secara umum, ini diindikasikan untuk batu yang lebih kecil dari 2 cm dan kekerasannya rendah.
– Perawatan endoskopi laser holmium : diindikasikan untuk batu ureter atau batu ginjal yang lebih kecil dari 2cm bukan kandidat untuk lithotripsy ekstrakorporeal. Ini membutuhkan anestesi umum, tetapi dapat dilakukan secara rawat jalan. Ini membutuhkan penggunaan alat (ureterorenoscope) yang dimasukkan melalui ureter dari kandung kemih ke ginjal. Hal ini memungkinkan fragmentasi atau penghancuran lithiasis di bawah penglihatan langsung menggunakan laser Holmium dan kemungkinan mengekstraksi fragmen dengan keranjang.
– Perawatan endoskopi perkutan : saluran kemih diakses melalui kulit, dengan menusuk dari luar sampai mencapai saluran kemih di dalam ginjal. Kaliber akses yang berbeda dapat digunakan tergantung pada lokasi dan ukuran batu. Sumber fragmentasi bisa mekanis (lithoclast) atau laser Holmium. Biasanya diindikasikan dalam kasus batu yang lebih besar dari 2 cm atau antara 1-2 cm dengan kekerasan tinggi. Biasanya membutuhkan setidaknya satu hari masuk rumah sakit.
