Kanker payudara dimulai ketika sel-sel payudara mulai tumbuh di luar kendali . Sebagian besar kanker berasal dari sel-sel saluran susu, yang berfungsi untuk membawa susu ke puting. Istilah anatomi-patologis adalah infiltrating ductal carcinoma , dan merupakan kanker yang paling sering, mewakili 85% dari kanker payudara.
Sekitar 5% tumor dimulai di lobulus yang menghasilkan susu. Dikenal sebagai karsinoma lobular infiltrasi. Sisa tumor berasal dari jaringan lain dari payudara. Sarkoma , angiosarkoma, dan limfoma lebih jarang terjadi .
Apa jenis operasi kanker payudara yang ada?
Sejak William Halsted melakukan mastektomi radikal pertama pada tahun 1889 hingga 1980-an, semua wanita yang menderita kanker payudara menjalani mastektomi. Umberto Veronesi di Italia dan Bernard Fisher di Amerika Serikat adalah pionir dalam perkembangan bedah konservatif selama dekade terakhir abad ke-20.
Operasi konservatif terdiri dari eksisi tumor dengan margin keamanan di sekitarnya dan selalu diikuti dengan radioterapi payudara.
Pada akhir abad ke-20, operasi nodus sentinel aksila juga dikembangkan. Teknik ini menggantikan limfadenektomi aksila atau pengangkatan total kelenjar aksila.
Apa yang membedakan mastektomi dari lumpektomi?
Obatnya sama ketika kita melakukan mastektomi atau operasi konservatif.
Pada sekitar 20% kasus mastektomi masih diperlukan. Pada tumor besar sehubungan dengan volume payudara dan pada lesi prakanker yang luas (karsinoma duktal in situ).
Dalam kasus ini, mastektomi konservatif dari kompleks areola-puting dilakukan hari ini. Ini adalah teknik yang memungkinkan pelestarian kulit payudara dan kompleks areola-puting . Itu selalu disertai dengan rekonstruksi segera dalam operasi yang sama dengan prostesis atau expander. Teknik ini memungkinkan operasi onkologis yang aman dan hasil estetika yang optimal.
Dalam kasus ini, pengalaman ahli bedah penting. Secara pribadi, saya telah melakukannya sejak 2002. Ini adalah teknik yang dikembangkan di European Institute of Oncology , tempat saya bekerja antara 2002-2009. Jarak dari tumor ke kompleks puting-areola harus lebih dari dua sentimeter.
Mastektomi dan lumpektomi memiliki tingkat kesembuhan yang sama
Apakah kemoterapi selalu diperlukan sebelum operasi?
Saat memutuskan rencana perawatan individual untuk setiap pasien, kami mempertimbangkan faktor-faktor berikut: tipe tumor, subtipe molekuler, dan ada tidaknya keterlibatan kelenjar getah bening.
Subtipe molekuler adalah faktor terpenting saat melakukan perawatan medis sebelum operasi. Kami membagi tumor menjadi empat subtipe:
- Tumor luminal (luminal A dan luminal B) adalah tumor positif reseptor hormon.
- Tumor luminal B bisa nya 2 positif atau negatif.
- Dua subtipe molekul lainnya adalah reseptor hormon negatif, dan dapat mengekspresikan reseptor Her2 positif atau negatif.
Tumor triple negatif (reseptor hormon dan Her 2 negatif) dan tumor positif 2 Her (Luminal B Her 2 positif atau reseptor hormon negatif dan Her 2 positif) biasanya dimulai dengan perawatan medis sebelum operasi. Jika tumor lebih besar dari 2,5 cm dan ada keterlibatan kelenjar getah bening, 6 bulan perawatan medis diikuti dengan operasi dilakukan.
Perawatan setelah operasi kanker payudara
- 60% dari operasi konservatif dilakukan secara rawat jalan dengan pasien dipulangkan setelah kuadrantektomi dan biopsi nodus sentinel pada hari yang sama.
- Sisanya 40% dari pasien memerlukan 24 jam masuk.
- Mastektomi konservatif kompleks puting-areola dan rekonstruksi segera dengan prostesis membutuhkan 48 jam perawatan.
- Saluran pembuangan dibuang sebelum dibuang, sehingga pemulihan dan kehidupan normal dapat segera dilakukan.
- Penting untuk mengenakan bra olahraga yang pas selama 7 hari.
- Mobilisasi lengan segera disarankan setelah biopsi nodus sentinel, serta limfadenektomi.
Untuk informasi lebih lanjut, konsultasikan dengan dokter kandungan yang mengkhususkan diri dalam operasi payudara .
