Untuk pengobatan diabetes, penting untuk dapat mengetahui apakah Anda berisiko menderita penyakit ini, serta dapat melihat apakah perlu menganalisis riwayat keluarga seseorang . Untuk memperoleh diagnosis klinis yang optimal dalam menghadapi masalah kesehatan dengan ciri-ciri tersebut, penting juga untuk dapat mengetahui pengobatan yang ada baik untuk pencegahannya maupun untuk kapan diagnosis diabetes ditegakkan. Dr. Prof. Francisco José Rodríguez Rodrigo , ahli jantung, ahli Kardiologi Pencegahan, Risiko Kardiovaskular, Penyakit Jantung Bawaan dan Penyakit Jantung Iskemik, menjelaskan cara melakukan studi tentang diabetes atau pradiabetes.
Dalam kasus mana perlu untuk menganalisis kadar glukosa darah
Dianjurkan untuk melakukan studi pradiabetes pada semua orang dewasa yang kelebihan berat badan, dengan indeks massa tubuh lebih besar dari 25 kg/m2, dan yang juga memiliki salah satu faktor risiko tambahan berikut:
· gaya hidup menetap
· Kerabat tingkat pertama dengan diabetes .
· Wanita dengan diagnosis diabetes gestasional sebelumnya atau yang memiliki anak yang lahir dengan berat badan tinggi (lebih dari 4 kg).
· Hipertensi, yaitu dengan tekanan darah di atas 140/90 mmHg atau diobati dengan obat antihipertensi.
· Perubahan kolesterol: HDL kurang dari 35 mg/dl dan/atau trigliserida di atas 250 mg/dl.
· Wanita yang didiagnosis dengan ovarium polikistik.
· Glukosa puasa abnormal atau intoleransi glukosa pada penentuan sebelumnya.
· Kondisi klinis lain yang berhubungan dengan resistensi insulin.
· Riwayat penyakit kardiovaskular.
Kontrol risiko kardiovaskular di antara pasien dengan diabetes
Anda harus mengontrol faktor-faktor lain dari risiko kardiovaskular , terutama hipertensi, merokok dan kolesterol, terutama jika Anda mengalami obesitas, Anda harus menurunkan berat badan. Aktivitas fisik harus dilakukan terus menerus. Untuk mencegah masalah diabetes lebih lanjut, dianjurkan untuk mengontrol glukosa darah. Kadar yang benar yang harus diberikan adalah: hemoglobin glikosilasi (HbA1C): <7% (atau <7,5% tergantung pasien); glukosa darah puasa (pengukuran sebelum makan): 70-130 mg/dl; glukosa darah postprandial (setelah makan): <180 mg/dl.
Skrining untuk pradiabetes disarankan untuk semua orang dewasa yang kelebihan berat badan
Identifikasi dini penderita diabetes dengan penyakit kardiovaskular , terutama ketika mereka masih asimtomatik, adalah taktik terbaik untuk mengurangi komplikasi dan kematian dari penyebab ini. Dengan cara yang sama, tingkat tekanan darah yang baik harus dipertahankan: BP<130/80 mmHg., dan tujuan pengendalian kolesterol harus dipenuhi: LDL<100 mg/dl (atau kurang dari 70 mg/dl), HDL> 50 mg /dl dan trigliserida <150 mg/dl.
Apa saja cara berbeda untuk mengobati diabetes?
Dalam kasus diabetes tipe 1 , pengobatan selalu pemberian insulin seumur hidup. Pada diabetes tipe 2 , Anda biasanya dapat memulai dengan menjalankan program diet dan olahraga yang sehat untuk jantung. Jika ini tidak cukup, dokter Anda mungkin merekomendasikan minum antidiabetik oral. Bila obat-obatan juga tidak cukup, maka perlu ditambahkan insulin .
diet sehat jantung
Untuk mengobati diabetes, penting untuk mengurangi asupan lemak jenuh, yang harus kurang dari 7 persen dari total kalori. Minyak zaitun harus menjadi lemak utama dalam perubahan pola makan. Penting untuk mengurangi atau menghilangkan lemak yang berasal dari hewan: mentega, krim, bacon, dll. Ini lebih baik untuk menggantikannya dengan konsumsi ikan.
Daging, ikan dan telur kaya akan protein dan juga mengandung lemak, tetapi bukan karbohidrat. Makan sedikit dan beberapa kali sehari, hindari makan besar dan gula yang menyerap cepat yang secara tajam meningkatkan kadar glukosa darah.
senam jantung sehat
Aktivitas fisik mengontrol kadar glukosa darah , mengurangi kelebihan berat badan, meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah kemungkinan komplikasi yang mungkin timbul dari perkembangan diabetes. Latihan fisik yang ideal bagi kebanyakan penderita diabetes adalah berjalan, berlari atau bersepeda. Dalam kasus neuropati atau kaki diabetik, hindari latihan dengan risiko trauma.
Antidiabetik oral
Mereka hanya berguna pada diabetes tipe 2 . Ketika diet dan olahraga tidak cukup untuk mengendalikan diabetes jenis ini, obat yang berbeda digunakan untuk membantu pankreas memproduksi lebih banyak insulin atau membuat insulin yang dihasilkan bekerja lebih baik.
Insulin
Hormon ini, yang diproduksi di pankreas, adalah andalan pengobatan Diabetes Tipe 1 , tetapi juga bagian dari pengobatan Diabetes Tipe 2 . Insulin harus diberikan melalui injeksi subkutan.
Untuk mengobati diabetes, penting untuk mengurangi asupan lemak jenuh
Ada berbagai jenis insulin yang berbeda secara mendasar dalam waktu yang dibutuhkan untuk mulai berlaku dan durasinya, yang dapat berupa: ultra-cepat, cepat, menengah, dan lambat.
Dengan rejimen dan jenis insulin yang berbeda , upaya dilakukan untuk meniru apa yang dilakukan pankreas seseorang tanpa diabetes. Insulin asimilasi cepat dan ultra-cepat digunakan pada setiap makan untuk meniru puncak insulin yang diproduksi oleh pankreas dan dengan demikian dapat mengasimilasi nutrisi yang dicerna.
Insulin lambat dan sangat rendah mencoba meniru sekresi basal pankreas, ini adalah jenis insulin yang diproduksi di antara waktu makan atau pada malam hari, untuk menjaga kadar glukosa darah tetap stabil.
diabetes dan kehamilan
Diabetes gestasional adalah peningkatan glukosa yang tidak sesuai yang terdeteksi pada kehamilan pada wanita non-diabetes . Dalam jenis kasus ini, hal-hal berikut harus diperhitungkan:
· Karena tidak ada gejala, analisis dilakukan sekitar 24 minggu kehamilan untuk mendeteksinya.
· Ini mempengaruhi 5 persen wanita hamil. Gestational diabetes telah ditemukan lebih sering terjadi pada wanita yang lebih tua atau kelebihan berat badan. Dari persentase itu, hanya 1 persen yang sesuai dengan kasus diabetes pregestasional (diabetes tipe 1 atau diabetes anak-remaja).
· Tergantung pada tingkat bahayanya, kontrol kebidanan dan glikemik yang sering harus diikuti . Pasien juga perlu dipantau oleh ahli endokrin.
· Perawatan mendasar terdiri dari rekomendasi diet dan latihan olahraga. Jika ini tidak cukup, pengobatan dengan insulin harus dimulai.
· Meskipun sebagian besar diabetes gestasional menghilang setelah melahirkan, tindak lanjut dianjurkan untuk mengesampingkan bahwa itu telah menjadi kronis.
· Wanita yang pernah menderita diabetes gestasional harus diperiksa saat mencapai menopause, karena pada tahap ini bisa muncul kembali dan menjadi diabetes tipe 2.
Bagaimana proses diagnosis diabetes?
Gejala pertama diabetes adalah hiperglikemia atau peningkatan kadar gula darah, yang secara langsung bertanggung jawab atas gejala khas diabetes. Itulah mengapa penting untuk mengetahui mereka untuk memfasilitasi diagnosis mereka:
· Kebutuhan untuk buang air kecil sangat sering, disebut juga poliuria.
· Menjadi sangat haus: polidipsia.
· Menjadi sangat lapar: polifagia.
· Kelemahan, penurunan berat badan dan ketidaknyamanan pencernaan juga biasanya muncul.
Namun, diabetes mellitus tipe 2 mungkin tidak menunjukkan gejala selama bertahun-tahun dan didiagnosis dengan mudah melalui analisis.
Gejala awal diabetes adalah hiperglikemia atau peningkatan kadar gula darah.
Bagaimana diagnosis klinis diabetes dikembangkan
Saat ini ada empat cara klinis untuk mendiagnosis diabetes mellitus:
· Munculnya gejala hiperglikemia dan analisis dapat mengkonfirmasi kadar glukosa sama atau lebih besar dari 200 mg/dl.
· Tes puasa mendeteksi kadar glukosa darah sama dengan atau lebih besar dari 126 mg/dl. Agar pengukurannya benar, Anda tidak boleh makan makanan berkalori apa pun 8 jam sebelum analisis.
· Melakukan tes kelebihan glukosa oral, yang terdiri dari mengambil 75 gram glukosa yang diencerkan dalam air dan diam selama dua jam berikutnya. Selanjutnya, angka glukosa diukur dan dibandingkan dengan yang diambil sebelum tes. Angka yang sama dengan atau lebih besar dari 200 mg/dl akan mengkonfirmasi diagnosis diabetes.
· Melalui analisis khusus yang memberitahu kita bagaimana kadar glukosa darah dalam tiga bulan terakhir, yang disebut Glycosylated Hemoglobin (Hb1Ac), dan yang jika sama atau lebih besar dari 6,5%, diagnosis diabetes ditegakkan.
Bagaimana cara mengetahui kadar glukosa normal Anda?
Kita berbicara tentang pradiabetes ketika ada peningkatan kadar glukosa darah , tetapi ini tidak mencapai minimum untuk dianggap sebagai diabetes. Ini terjadi dalam dua situasi, yang merupakan faktor risiko timbulnya diabetes dan penyakit kardiovaskular:
· Saat puasa kadar glukosa antara 100 dan 125 mg/dl.
· Dua jam setelah tes beban glukosa oral, kadar glukosa darah antara 140 dan 199 mg/dl.
· Ketika kadar Hb1c antara 5,5 dan 6,4%.
Di bawah level ini, tidak ada diabetes.
Pengaruh riwayat keluarga sebelum diagnosis diabetes
Sejumlah penelitian telah menunjukkan komponen genetik dalam kasus hipertensi, hiperkolesterolemia familial, dan diabetes tipe 2, semua faktor yang berhubungan dengan perkembangan penyakit kardiovaskular.
Risiko masalah kardiovaskular lebih besar dalam kasus berikut:
· Jika kerabat laki-laki tingkat pertama (ayah atau saudara laki-laki) telah menderita serangan jantung sebelum usia 55 tahun.
· Jika kerabat perempuan tingkat pertama (ibu atau sister) telah menderita serangan jantung sebelum usia 65 tahun.
· Jika ayah dan ibu menderita masalah kardiovaskular sebelum usia 55 tahun, risiko anak meningkat hingga 50 persen. Penting untuk memiliki riwayat keluarga.
· Masalah hipertensi : ada kecenderungan keluarga tertentu untuk menderita hipertensi. Selain itu, hipertensi telah terbukti menjadi faktor risiko yang sangat penting untuk infark miokard, insufisiensi koroner, angina pektoris, dan aritmia.
· Hiperkolesterolemia familial : salah satu faktor herediter dari risiko kardiovaskular yang lebih besar. Jika kita memiliki riwayat keluarga dengan kolesterol tinggi, kita harus menjalani tes sejak dini agar diagnosis dini dapat dilakukan.
· Diabetes tipe 2: juga memiliki komponen genetik. Jika salah satu orang tua menderita diabetes, anak berisiko tinggi terkena diabetes. Oleh karena itu, disarankan untuk mengendalikan faktor risiko.
Terlepas dari pentingnya mempengaruhi riwayat keluarga, sebelum diagnosis, dan kemungkinan perkembangan penyakit kardiovaskular , penting untuk diingat bahwa mempertahankan gaya hidup sehat jantung , tidak merokok, mengikuti diet seimbang dan berlatih olahraga secara teratur. sangat meminimalkan persentase risiko.
Karena riwayat keluarga merupakan unsur risiko yang tidak dapat dimodifikasi, orang dengan kecenderungan keluarga terhadap penyakit kardiovaskular harus memusatkan upaya mereka untuk mengendalikan faktor-faktor yang memungkinkan untuk bertindak.
