Litiasis ginjal adalah salah satu patologi urologis yang paling sering di antara populasi umum. Ini adalah pembentukan beton padat di ginjal dari komponen yang ada dalam urin.
Penyebab pasti pembentukannya tidak diketahui, meskipun diyakini bahwa ini mungkin merupakan proses multifaktorial , dengan beberapa penyebab:
- Faktor metabolik : karena kejenuhan beberapa zat dalam urin seperti kalsium (hiperkalsiuria), oksalat (hiperoksaluria) atau ac. Urat (hiperurikosuria; karena defisit seperti sitrat (hipocitraturia) atau magnesium.
- Faktor anatomi : malformasi kongenital seperti ginjal tapal kuda, stenosis, dll.
- Faktor genetik : sistinuria. spongiosis ginjal, dll.
- Infeksi saluran kemih yang disebabkan oleh kuman yang mendukung pembentukan batu.
- Penyakit terkait : hiperparatiroidisme, malabsorpsi, enf. dari Chron, dll.
- Asupan obat : Indinavir.
- Faktor lingkungan dan makanan .
Batu ginjal bermanifestasi dengan kolik nefitik dan nyeri di area ginjal
Gejala apa yang dapat mengingatkan pasien akan adanya batu ginjal?
Sebagian besar waktu batu ginjal bisa tidak diketahui tanpa menimbulkan gejala, ketika mereka diproduksi gambaran klinis yang paling khas adalah kolik ginjal. Ini adalah episode nyeri dengan karakteristik kolik, onset tiba-tiba di daerah ginjal atau menyebar di sepanjang saluran kemih ke kandung kemih atau alat kelamin. Ini mungkin atau mungkin tidak disertai dengan gejala pencernaan seperti mual dan muntah.
Kolik ginjal dapat dikaitkan dengan obstruksi dan/atau infeksi saluran kemih.
Perawatan batu ginjal
Sebagian besar waktu episode nyeri kolik diselesaikan dengan pengobatan simtomatik , yaitu meredakan nyeri dengan analgesik dan menunggu ekspulsi spontan batu, yang akan disukai oleh ukuran batu, peningkatan asupan cairan dan pemberian obat-obatan dilator saluran kemih (alpha blocker).
Jika pasien tidak mengeluarkan batu secara spontan atau gejalanya tidak membaik, maka perlu menawarkan pengobatan alternatif.
Saat ini, kebanyakan pasien dengan batu < 2 cm. dapat mengambil manfaat dari pengobatan dengan lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal dengan mempertimbangkan keterbatasannya. Ini adalah teknik yang paling tidak invasif dan dengan tingkat keberhasilan yang tinggi.
Tergantung pada lokasi dan ukuran batu, teknik lain yang lebih invasif dapat dilakukan, seperti Ureterorenoscopy (intracorporeal lithotripsy) , yaitu memasuki saluran untuk memecahkan batu dan membantu pasien mengeluarkannya dengan lebih mudah. Fragmentasi dilakukan dalam hal ini sebagian besar dengan energi pneumatik atau energi laser (lasertripsy) .
Rekomendasinya adalah sebagai berikut:
– Litotripsi ekstrakorporeal : Ini adalah teknik yang paling tidak invasif dan diindikasikan untuk batu ginjal <2 cm. dan batu ureter yang tidak terkena dampak <1cm.
– Ureterorenoscopy / Lasertripsy : Teknik yang lebih invasif, diindikasikan untuk batu yang lebih dekat ke kandung kemih, batu impaksi dan kegagalan lithotripsy.
Ada beberapa jenis batu ginjal yang, karena ukuran atau lokasinya, tidak memungkinkan perawatan di atas dan memerlukan perawatan yang lebih kompleks, seperti operasi terbuka atau laparoskopi , nefrolitotomi perkutan , dan teknik yang lebih baru seperti ginjal intrakorporeal operasi menggunakan ureterorenoscope fleksibel yang memungkinkan akses ginjal melalui saluran kemih.
Ada beberapa tanda peringatan yang harus diperhatikan oleh setiap pasien yang terkena kolik ginjal. Jika nyeri sangat hebat dan tidak membaik dengan analgesia konvensional atau disertai demam, Anda harus pergi ke unit gawat darurat karena mungkin terjadi infeksi atau obstruksi saluran kemih ( pielonefritis obstruktif ). Dalam hal ini, pengobatan tidak akan begitu sederhana, pengobatan antibiotik harus diberikan dan pertimbangan harus diberikan untuk membuka blokir saluran kemih dengan cara pengalihan internal melalui uretra ( kateter ureter ) atau melakukan pengalihan eksternal ( nefrostomi perkutan ) di untuk menghindari komplikasi lebih besar.
Pentingnya mengontrol batu ginjal
Bahkan jika batu tidak menunjukkan gejala, dianjurkan untuk melakukan kontrol berkala .
Tergantung pada jenis batu ginjal, beberapa jenis perawatan medis dapat dipertimbangkan sebelum timbulnya masalah, mengingat bahwa beberapa pasien mungkin mendapat manfaat darinya. Misalnya, batu asam urat terkadang dapat dilarutkan dengan alkalinizer urin dan diet rendah protein sambil mencegah pembentukan batu lebih lanjut. Pasien dengan cystinuria (kelainan genetik) juga memerlukan alkalinizer urin seumur hidup dan beberapa jenis obat lain untuk mencegah pembentukan batu.
kelompok risiko
Pasien yang harus dipantau lebih ketat adalah mereka yang termasuk dalam kelompok risiko:
- Pasien dengan litiasis oksalokalsik rekuren , “lapisan batu”.
- Asam urat dan litiasis sistin .
- Malformasi kongenital , reseksi usus dan penyakit radang usus
- Hiperparatiroidisme, yang mungkin memerlukan perawatan medis atau bedah kelenjar paratiroid.
Di sisi lain, pasien dengan hiperplasia prostat jinak mungkin merasa sulit untuk mengeluarkan batu ureter atau mengembangkan batu kandung kemih. Dalam kasusnya, pengobatan yang paling tepat adalah dengan melakukan intervensi pembedahan pada prostat.
Singkatnya, dapat dikatakan bahwa meskipun merupakan salah satu batu ginjal yang paling banyak dipelajari, masih belum diketahui secara pasti dan upaya pencegahannya tetap menjadi tantangan besar.
