Menisci adalah struktur yang dibentuk oleh fibrocartilage yang ditemukan di sendi lutut. Mereka berfungsi sebagai bantalan, mempromosikan keselarasan sendi dan mendistribusikan kekuatan beban yang diberikan pada lutut, bantalan dampak antara tibia dan tulang paha dan menghindari kontak dan gesekan antara dua tulang.
Di lutut ada meniskus di bagian dalam dan satu lagi di bagian luar , keduanya menempel tepat di tepi dataran tinggi tibialis, sehingga meningkatkan permukaan sendi antara tulang paha dan tibia, mendukung mobilitas lutut. Meniskus eksternal hampir melingkar, tidak seperti yang internal, yang memiliki bentuk bulan sabit dan merupakan yang paling sering pecah, karena melekat pada kapsul sendi dan memiliki kebebasan bergerak yang lebih sedikit daripada yang eksternal.
Karena mereka bukan cincin tertutup, ujung atau tanduk setiap meniskus adalah satu di depan (tanduk anterior) dan satu di belakang (tanduk posterior) ke arah lutut.
Penyebab dan jenis kerusakan
Robekan meniskus adalah salah satu cedera yang paling sering terjadi pada sendi lutut dan dapat terjadi karena berbagai alasan:
- Traumatis – Disebabkan oleh suatu benturan, baik langsung maupun tidak langsung.
- Degeneratif : karena kerusakan progresif selama bertahun-tahun.
- Mekanik : karena postur yang buruk, dan akibatnya malfungsi.
Sebagian besar robekan meniscal terjadi pada orang muda yang berolahraga (sepak bola, ski…). Gerakan yang menyebabkan kerusakan meniskus biasanya gerakan rotasi mendadak dengan kaki bertumpu pada tanah atau gerakan membungkuk yang berlebihan. Ada juga istirahat degeneratif yang terjadi pada orang dewasa yang lebih tua yang pecah setelah gerakan sederhana seperti berlutut, jongkok atau mengangkat sesuatu yang berat.
Tidak semua robekan meniskus sama . Mereka diklasifikasikan ke dalam jenis yang berbeda, tergantung pada apakah mereka lengkap atau tidak lengkap dan tergantung pada area meniskus yang robek.
Kista meniskus umumnya dikaitkan dengan robekan horizontal di mana bagian tengah meniskus merosot dan akhirnya mengeluarkan isinya ke samping, membentuk kista.
Gejala
Tergantung pada penyebab dan jenis kerusakan, kita akan menemukan variabilitas gejala, yang paling sering adalah:
- Klik dan rasa sakit di area meniscal, pada saat cedera terjadi.
- Peradangan lutut pada tingkat yang lebih besar atau lebih kecil.
- Efusi sendi.
- Kunci bersama.
- Nyeri saat melakukan gerakan fleksi dan ekstensi, terutama pada rentang gerak akhir.
- Kesulitan bergerak setelah duduk lama.
Nyeri seringkali sulit untuk didefinisikan di area tertentu, meskipun mungkin terletak dengan intensitas yang lebih besar pada wajah bagian dalam atau luar lutut, tergantung pada meniskus yang cedera. Juga, tusukan dan kegagalan dalam stabilitas lutut dapat dirasakan .
Diagnosis patologi meniskus
Dasar diagnosisnya adalah pemeriksaan lutut . Dinilai jika ada deformitas lutut, jika ada efusi dan jika mobilitas lutut lengkap dan sama dengan kaki lainnya.
Tes pencitraan seperti radiografi, ultrasound dan pencitraan resonansi magnetik juga digunakan . Radiologi lutut tidak memungkinkan meniskus untuk divisualisasikan secara langsung, tetapi memungkinkan ruang sendi dan keterlibatan tulang untuk diamati, tergantung pada usia pasien dan jenis cedera.
Jika cedera meniskus dicurigai, MRI harus dilakukan untuk memvisualisasikan meniskus dan menentukan jenis robekan, jika ada dislokasi meniskus, dan jika ada efusi terkait.
- Eksplorasi fisik
- rontgen konvensional
- Resonansi magnetis
Dalam kasus keraguan, artroskopi lutut diagnostik digunakan . Artroskopi menggunakan kamera yang dimasukkan ke dalam sendi melalui sayatan kecil, memungkinkan struktur lutut untuk dilihat dari dalam dan untuk mengidentifikasi cedera meniscal.
Pilihan pengobatan apa yang ada?
Lesi kronis atau degeneratif dan beberapa yang akut tidak memerlukan perawatan bedah. Cukup dengan melakukan program rehabilitasi.
Tujuan dari program ini akan:
- Memfasilitasi reabsorpsi keadaan inflamasi
- Menstabilkan lutut menghindari atrofi otot dan meningkatkan nada otot-otot ini
- Menjamin kondisi penyembuhan meniskus jika ada.
Pembedahan tidak selalu merupakan pilihan terbaik dan akan ditentukan oleh dokter Anda. Dalam kasus robekan meniscal degeneratif, pasien dapat menjalani kehidupan normal dan bahkan berolahraga tanpa gangguan.Ada pasien yang, dengan pemulihan yang memadai dan dukungan fisioterapi dan bahkan infiltrasi seperti asam hialuronat atau plasma yang kaya akan faktor pertumbuhan, memiliki lutut tanpa gejala untuk waktu yang lama.
Sebagian besar cedera meniskus setelah usia 50 tahun bersifat degeneratif , dengan tindakan yang memadai, perbaikan dalam 2-4 bulan dan perlu dijelaskan kepada pasien bahwa artroskopi untuk mengangkat meniskus bukanlah solusi sebagian besar waktu dan juga melibatkan pendekatan untuk osteoarthritis dan prosthetics mengkhawatirkan.
Ada juga cedera meniscal yang memerlukan perawatan bedah. Spesialis Anda akan menjelaskan indikasi terapeutik dan perspektif kasus Anda. Tergantung pada jenis robekan yang terjadi pada meniskus, lokasinya dan harapan masa depan, pada dasarnya dua jenis perawatan bedah arthroscopic diindikasikan: jahitan meniskus dan regularisasi parsial meniskus (menghilangkan fragmen yang terluka).
Meniskus dibagi menjadi 3 zona tergantung pada suplai darah: zona merah-merah, zona merah-putih dan zona putih-putih. Yang paling umum adalah bahwa di daerah merah-merah dan merah-putih, kami mencoba memperbaiki meniskus dengan jahitan meniskus, kami mengembalikan meniskus tanpa mengeluarkan apa pun, jadi jika operasi berhasil kami akan memiliki meniskus yang lengkap. Ini tidak terlepas dari komplikasi karena tidak semua jahitan “menempel” dan pemulihannya jauh lebih lama, rata-rata sekitar 3-4 bulan. Jika meniskus tidak dapat diperbaiki (area putih-putih), prosedur yang paling umum adalah menghilangkan hanya area meniskus yang robek.
Dan pertanyaan mudah yang bisa kita tanyakan pada diri kita sendiri adalah apakah ada pengganti yang cocok untuk meniskus . Selama bertahun-tahun, dua rute utama telah digunakan sebagai pengganti meniscal: transplantasi meniscal dan template kolagen. Tinjauan literatur memberikan hasil yang baik dalam transplantasi meniscal, dengan penurunan rasa sakit, meskipun banyak kemajuan masih perlu dibuat di daerah ini untuk mencapai hasil yang lebih baik.
Sangat menarik untuk menyoroti tidak adanya reaksi atau penolakan pada jenis transplantasi ini karena aselularitas meniskus dan beberapa sel yang hidup terisolasi oleh matriks ekstraseluler, yang memberikan hak kekebalan. Dapat dikatakan bahwa meniskus itu seperti cetakan pribadi, bentuknya berhubungan dengan bentuk struktur tulang, beban yang dipikulnya serta cara membawa dan berjalan, semua ini membuat sangat sulit untuk menemukan pengganti yang cocok dan penelitian terus berlanjut. .tentang.
Pembedahan tidak selalu merupakan pilihan terbaik dan akan ditentukan oleh dokter Anda.
Baik dalam kasus pilihan bedah dan konservatif, fisioterapi sangat penting. Setelah robekan meniskus akut , Anda harus:
- Istirahat 24-48 jam.
- Oleskan dingin untuk mengempiskan sendi dan mengurangi rasa sakit.
- Buat perban kompresi.
- Pertahankan kaki ditinggikan untuk memfasilitasi drainase cairan sinovial.
Jika perawatan bedah dilakukan, Fisioterapi nantinya akan diperlukan untuk memulihkan mobilitas yang hilang , membangun kembali tonus otot dan memulihkan stabilitas dan propriosepsi sendi.
Dalam kasus memilih perawatan konservatif, kita harus menyadari bahwa meniskus tidak memperbaiki dirinya sendiri, tidak beregenerasi dengan sendirinya. Tentu saja, banyak orang yang menjalani kehidupan normal tanpa menunjukkan ketidaknyamanan atau bahkan tidak menyadari bahwa meniskusnya robek.
Perawatan fisioterapi harus disesuaikan dengan setiap pasien dan dengan mempertimbangkan jika dia telah menjalani operasi, pada dasarnya akan terdiri dari:
- Terapi manual untuk mengurangi rasa sakit.
- Drainase untuk mengevakuasi cairan inflamasi.
- Teknik sendi untuk mendapatkan gerakan.
- Latihan untuk meningkatkan kekuatan otot
Setelah artroskopi, tenggat waktu apa yang harus dipenuhi?
Mayoritas pasien dengan evolusi yang memuaskan dan tanpa komplikasi tetap dirawat di rumah sakit kurang dari 24 jam setelah operasi . Kruk akan digunakan untuk dukungan parsial progresif selama beberapa hari dan biasanya setelah 4 minggu, kehidupan normal akan dibuat dalam hal berjalan jarak pendek dan mobilitas (tanpa usaha atau beban berlebih, tanpa mengacu pada olahraga). Dalam kasus jahitan meniscal, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk tidak menopang diri sendiri selama 3-6 minggu tergantung pada lokasi cedera dan teknik yang digunakan.
Pasca operasi dan rehabilitasi
Waktu pemulihan setelah operasi meniskus bervariasi tergantung pada jenis cedera, jenis perawatan dan pasien itu sendiri . Meskipun dalam kasus operasi meniskus artroskopi lutut, waktu pemulihan secara signifikan lebih pendek karena merupakan operasi invasif minimal.
Melaksanakan rehabilitasi yang ditunjukkan oleh dokter dengan benar, baik di rumah maupun dengan fisioterapis, sangat menentukan dalam mempersingkat waktu pemulihan sekaligus menjamin keberhasilan intervensi. Penting juga untuk memulai rehabilitasi sesegera mungkin untuk mencegah hilangnya massa otot di kaki, meningkatkan aliran darah ke sendi dan memperkuat lutut.
Jika rehabilitasi dilakukan dengan benar dan dengan frekuensi dan intensitas yang sesuai, pasien umumnya akan pulih sepenuhnya menggunakan fungsi sendi antara 3 minggu (reseksi parsial) dan 3-4 bulan (penjahitan meniscal) setelah intervensi. Perkiraan waktu pemulihan untuk kembali berolahraga bervariasi antara 2 dan 5 bulan.
