Sendi temporomandibular (TMJ) adalah salah satu sendi tubuh yang paling kompleks karena bergabung dengan tulang yang bergerak, yaitu rahang, dengan yang lain yang tidak bergerak di dasar tengkorak, dan gerakan satu sisi mengubah posisi yang lain. Ini bertanggung jawab untuk menghasilkan gerakan membuka dan menutup mulut , dengan bantuan penting, seperti pada semua sendi, dari aksi otot.
Otot-otot ini pada dasarnya adalah dua kelompok: otot-otot yang mengangkat rahang atau mengunyah, dan otot-otot yang membuka mulut . Protagonis yang paling penting dan benar adalah yang pertama.
TMJ adalah sambungan bergerak dan ini membuatnya rentan terhadap perubahan fungsinya karena harus mendukung kelebihan beban yang berkelanjutan dari waktu ke waktu. Di sisi lain, otot pengunyahan sangat kuat, mampu mengembangkan banyak kekuatan, karena dirancang untuk mengunyah. Semua beban atau kekuatan yang dikembangkan ini diterima oleh mulut dan sendi dan, jika tidak didistribusikan dalam keseimbangan yang dapat didukung oleh sendi kita, itu dapat menyebabkan patologi atau mengembangkan kegagalan, yang mengubah kualitas hidup pasien dan itu mempengaruhi makan, menelan, dan bahkan berbicara. Contoh yang sangat ilustratif adalah membayangkan sebuah jembatan di mana semua gaya yang didukungnya tidak terdistribusi dengan baik. Jika bala bantuan tidak diletakkan di tempat yang dibutuhkan, retakan akan mulai muncul, dan bisa pecah.
Gangguan yang disebabkan oleh bruxism termasuk dalam Gangguan Temporomandibular (TMD), dengan klik, penyumbatan, keterbatasan gerakan dan rasa sakit.
Apa hubungan TMJ dengan bruxism?
Bruxism didefinisikan sebagai kontraksi otot pengunyahan yang tidak disengaja dan tidak disadari, tetapi di luar mengunyah . Saat-saat dianggap “kehabisan mengunyah” berbeda tergantung pada orangnya. Malam hari (saat tidur) adalah waktu yang paling umum, tetapi ada orang yang juga “mengertakkan” giginya di siang hari, terkait dengan momen konsentrasi atau upaya fisik, misalnya.
Bruxism sangat sering dan pergi dari praktis lahir, menyertai kita selama kehidupan dewasa, dan juga dapat terjadi di usia tua. Ini adalah konsekuensi dari semua kekuatan ini, yang diterapkan pada gigi, gusi, dan persendian. Harus diingat bahwa otot-otot pengunyahan menyebabkan mulut menutup, dan itulah sebabnya orang biasanya mengasosiasikan bruxism dengan mengatupkan atau menggemeretakkan gigi.
Gangguan yang dapat menyebabkan bruxism, karena distribusi dan adaptasi yang buruk terhadap kekuatan ini, adalah Gangguan Temporomandibular (TMD).
Apa penyebab munculnya Gangguan Temporomandibular (TMD)?
Tidak ada bukti penyebab tunggal tetapi itu adalah sesuatu yang multifaktorial, berkali-kali, dari stres sehari-hari, kekhawatiran dan kecemasan sehari-hari. Selain itu, ada faktor lain yang dapat memengaruhi fakta bahwa persendian ini lebih rentan mengalami perubahan, seperti beberapa jenis gigitan atau trauma pada wajah.
Apa saja gejala TMD?
TMD dapat menghasilkan gejala yang berasal dari perubahan pada sistem otot dan dapat menyebabkan kerusakan pada sendi itu sendiri atau keduanya, yang biasanya paling sering terjadi. Gejala-gejala yang berasal dari kelebihan otot adalah tipikal kontraktur otot yang berasal dari kontraksi berulang , malam demi malam, hari demi hari, dll. Ini mengarah ke titik-titik yang menyakitkan pada palpasi otot-otot yang berbeda, dan rasa sakit. Rasa sakit ini menyebar, yang berarti dimulai di satu titik dan dari sana pergi ke tempat lain. Rute yang dibuatnya dengan jari biasanya dijelaskan, karena sulit ditemukan di satu titik.
Biasanya menyebabkan sakit kepala (bruxism adalah penyebab paling umum dari sakit kepala), sakit telinga, sakit gigi (tanpa patologi gigi), sakit gusi, sakit leher, dll. Juga umum, ketika makan, karena mengunyah dan menggunakan otot yang rusak itu, ada rasa sakit atau juga saat menguap, karena peregangan otot itu. Ini seperti seorang atlet yang mengalami kontraktur pada kelompok otot dan terus berolahraga, tanpa istirahat untuk sementara waktu: ia akan mengalami ketidaknyamanan.
Demikian pula, tidak menutup kemungkinan juga ada perasaan gigi yang tidak serasi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa otot-otot yang berkontraksi mengubah posisi istirahat mandibula , menyebabkan posisinya di dalam sendi juga berubah. Ini menghasilkan perubahan yang akan mendukung peradangan di dalamnya.
Semua gejala otot ini akan selalu mendahului atau berdampingan dengan gejala yang akan menyebabkan kerusakan sendi. Klik atau suara saat membuka dan menutup mulut adalah tipikal awal kerusakan sendi. Mereka dapat terjadi sesekali, seperti saat mengunyah atau setiap kali kita membuka dan menutup mulut kita. Di sisi lain, penyumbatan, keterbatasan gerakan sendi atau perasaan bahwa mulut tidak dapat dibuka sepenuhnya , adalah gejala lain yang menunjukkan bahwa kemunduran sudah dimulai. Mereka cenderung lebih sering di pagi hari, setelah “mengertakkan gigi” di malam hari. Pada awalnya mereka sembuh sendiri, sampai tercapai titik di mana, jika tidak ada pengobatan yang diberikan, penyumbatan sendi lengkap dapat terjadi , yang merupakan salah satu keadaan darurat dalam TMD.
Dan, akhirnya, rasa sakit adalah salah satu gejala utama, yang biasanya menyertai klik dan blok tersebut. Biasanya jauh lebih sering ketika sudah ada penyumbatan total dan itu disebabkan oleh peradangan struktur intra-artikular. Ini adalah rasa sakit yang sangat berbeda dari nyeri otot dan, kadang-kadang, mereka hidup berdampingan. Biasanya pasien dapat menemukan rasa sakit dengan ujung jari di depan telinga, di mana sendi berada. Sama seperti nyeri otot yang diradiasi dan memiliki arah, yang satu ini tidak. Ini adalah rasa sakit yang terjadi dengan fungsi sendi: saat membuka dan menutup, saat menjulurkan atau membawa rahang ke depan atau ke samping . Untuk itu, bagi para spesialis Bedah Mulut dan Maksilofasial , yang paling rumit adalah diagnosis yang tepat, dalam membedakan gejala otot dan sendi.
Bagaimana cara mendiagnosis Gangguan Temporomandibular?
Agar diagnosis menjadi benar dan rencana perawatan yang baik dapat ditetapkan, penting untuk pergi ke pusat di mana kondisi yang diperlukan terpenuhi untuk menangani masalah ini dari sudut pandang global. Ini berarti bahwa berbagai spesialis hidup bersama: ahli bedah maksilofasial, fisioterapis, dan dokter gigi-stomatologis. Ini adalah unsur terpenting untuk diagnosis yang baik. Berdasarkan ini, rencana perawatan akan ditetapkan setelah pemeriksaan.
Dari eksplorasi kecurigaan harus dimulai: jika itu adalah kondisi otot atau myofascial murni, di mana sendi disesuaikan dengan kelebihan ini, atau jika ada juga kelebihan sendi (dengan klinik terkait). Berdasarkan ini, dan ketika kerusakan sendi dicurigai, resonansi magnetik nuklir akan diminta, tes yang melaporkan keadaan dan posisi unsur sendi, serta dinamikanya.
Maka dapat dikatakan bahwa ada hubungan yang jelas antara bruxism dan perkembangan gangguan temporomandibular . Penting untuk pergi ke unit yang berspesialisasi dalam perawatan global untuk kondisi ini untuk mencapai keberhasilan dalam perawatan.
