Apakah postur tubuh yang buruk menyebabkan sakit punggung?

Anda mungkin sering mendengar pernyataan bahwa postur tubuh yang buruk menyebabkan sakit punggung. Anda dapat menemukan semua jenis informasi tentang ini di internet, didukung oleh ahli terapi fisik, ahli tulang, dan pelatih pribadi. Jika Anda melakukan pencarian Google untuk “postur dan nyeri” Anda akan mendapatkan 4 juta hits dan sebagian besar dari mereka berdasarkan caral lama intervensi untuk nyeri kronis atau persisten.

Ada banyak profesional, dan profesional non-kesehatan, memberikan pendapat mereka tentang postur “tepat” untuk meringankan atau meningkatkan rasa sakit kronis, tetapi hal yang aneh adalah bahwa mereka berkontribusi terhadap peningkatannya, menghasilkan serangkaian keyakinan dan alarmisme yang, menurut untuk statistik yang kami tangani, alih-alih mengurangi rasa sakit yang berkontribusi pada peningkatannya.

Mitos palsu tentang sakit punggung

Misalnya, itu menciptakan alarmisme yang tidak perlu untuk memberi tahu seseorang bahwa mereka memiliki lekukan yang relatif besar di punggung atas mereka (kyphosis). Pola ini melibatkan bahu membulat ke arah dada (relatif cekung) dan kepala ke depan. “Perbaikan” umum adalah meregangkan otot-otot dada dan memperkuat otot-otot di antara tulang belikat. Biasanya morfologi ini dikaitkan dengan penyebab rasa sakit, jadi disarankan untuk menjaga postur untuk memperbaiki kelengkungan dan menghilangkan rasa sakit.

Atau, jika Anda memiliki lengkungan yang relatif besar di punggung bawah (lordosis), dengan pola panggul miring ke bawah (anterior pelvic tilt) dan perut menonjol ke depan. Untuk mengatasi “masalah” ini, mereka akan meminta Anda untuk memperkuat perut dan glutes Anda, meregangkan fleksor pinggul Anda dan menghabiskan waktu di siang hari untuk “membuat perut Anda” dan / atau menjaga otot “inti” Anda tetap aktif.

Ide populer lainnya (dan saat ini diketahui tidak berdasar) adalah bahwa asimetri menyebabkan rasa sakit . Misalnya, terapis mungkin mencoba mengidentifikasi dan memperbaiki putaran atau kemiringan pada kesejajaran panggul Anda karena Anda khawatir ini akan memutar atau memiringkan tulang belakang Anda. Gaya terapis yang sama ini mungkin tertarik untuk mengetahui apakah salah satu kaki Anda lebih panjang dari yang lain, karena ini akan menyebabkan satu sisi panggul Anda miring lebih tinggi dari yang lain.

Apakah postur tubuh yang buruk menyebabkan sakit punggung?

Ide-ide ini memiliki asal intuitif dan dipertahankan oleh banyak ahli, tetapi saat ini tidak ada bukti yang mendukungnya. Mereka didukung oleh mayoritas besar, tetapi tidak dengan bukti.

Bukti tentang sakit punggung

• Tidak ada hubungan antara ketidaksetaraan panjang kaki dan nyeri punggung. [satu]
• Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam lordosis lumbal, atau ketidaksetaraan panjang kaki, antara tiga kelompok yang terdiri dari 321 pria dengan nyeri punggung parah, nyeri sedang, atau tanpa nyeri. [dua]
• Tidak ada hubungan antara perubahan pengukuran kelengkungan leher dan nyeri leher. [3]
• Tidak ada perbedaan yang signifikan pada lordosis lumbal, kemiringan panggul, perbedaan panjang kaki, dan panjang otot perut, hamstring, dan iliopsoas pada 600 orang dengan dan tanpa nyeri punggung. [4]
• Remaja dengan asimetri postural, kyphosis toraks yang berlebihan, dan/atau lordosis lumbal tidak lebih mungkin mengalami nyeri punggung saat dewasa dibandingkan rekan-rekan mereka yang memiliki postur “lebih baik”.
• Wanita hamil dengan peningkatan yang lebih besar pada lekukan punggung bawah, selama kehamilan, tidak lebih mungkin untuk mengalami nyeri punggung. [6]
• Orang yang bekerja dalam perdagangan yang melibatkan postur canggung yang sering tidak memiliki tingkat nyeri punggung yang lebih tinggi. [7]
• Meskipun beberapa penelitian telah menemukan hubungan antara ukuran penyelarasan tulang belakang dan nyeri, ini adalah pengecualian untuk aturan tersebut. [8, 9]

Sebuah tinjauan sistematis yang dilakukan pada tahun 2008 yang menganalisis lebih dari lima puluh empat penelitian tentang hubungan antara nyeri dan postur [10], menyimpulkan bahwa kualitas penelitian ini rendah, dan mereka juga tidak menghasilkan bukti untuk mendukung hubungan ini.

Namun, ada orang lain yang telah menemukan banyak bukti yang menunjukkan bahwa ada faktor lain yang lebih berkorelasi dengan nyeri punggung bawah, seperti olahraga, kepuasan kerja, tingkat pendidikan, stres, dan merokok. [sebelas]

Bahkan jika ada korelasi antara rasa sakit dan postur , itu tidak akan membuktikan hubungan sebab akibat. Mungkin rasa sakit menyebabkan postur tubuh yang buruk dan bukan sebaliknya. Hal ini terlihat dalam sebuah penelitian di mana sekelompok orang disuntik dengan larutan yang menyebabkan sakit punggung dan mereka secara spontan mengadopsi strategi postur yang berbeda. [12]

Bukti di atas mengejutkan dan kontra-intuitif.

Mengapa tidak ada hubungan antara nyeri punggung dan postur?

Setidaknya ada tiga alasan yang masuk akal mengapa postur tidak berhubungan dengan rasa sakit:

1. Jaringan beradaptasi dengan stres dari waktu ke waktu. Teori bahwa postur tubuh yang buruk menyebabkan rasa sakit didasarkan pada gagasan untuk memaksakan tekanan mekanis yang berlebihan pada area tertentu, menyebabkan cedera mikro yang menumpuk dari waktu ke waktu. Meskipun ini masuk akal, tidak memperhitungkan bahwa jaringan memiliki kemampuan untuk beradaptasi dengan stres. Sama seperti otot menjadi lebih kuat ketika terkena tekanan mengangkat beban, sendi, ligamen, dan tendon beradaptasi untuk menahan tekanan lokal yang diciptakan oleh postur tertentu. [13]
2. Kerusakan jaringan tidak sama dengan rasa sakit. Alasan kedua postur tidak berkorelasi dengan nyeri adalah bahwa bahkan jika postur yang salah menyebabkan kerusakan jaringan, kerusakan jaringan tidak sama dengan nyeri jaringan. Ada banyak penelitian tentang prevalensi berbagai jenis kerusakan jaringan pada orang tanpa rasa sakit. Ini secara konsisten menunjukkan bahwa persentase besar (misalnya, 20-50%) orang dengan nyeri punggung, bahu, atau lutut tanpa nyeri memiliki herniasi diskus, robekan rotator cuff, atau robekan meniskus. [14] Faktanya adalah bahwa hampir di mana pun Anda melihat MRI pada seseorang yang berusia di atas 30 tahun, kami memiliki peluang yang sangat baik untuk menemukan kerusakan jaringan yang signifikan, bahkan di tempat-tempat tanpa rasa sakit. Alasannya? Nyeri agak lebih kompleks, dan kerusakan jaringan hanyalah salah satu faktor yang berkontribusi terhadap nyeri. [15] Oleh karena itu, jika postur tersebut menyebabkan beberapa jenis kerusakan jaringan jangka panjang, hal itu belum tentu mengakibatkan rasa sakit.
3. Orang-orang berbeda satu sama lain. Alasan ketiga postur yang tampaknya “buruk” tidak berkorelasi dengan rasa sakit adalah karena kita semua memiliki riasan yang unik. Jika kita melihat kerangka orang sungguhan, kita akan melihat perbedaan substansial dalam bentuk tulang dan lekukan tulang belakang. Asimetri dan ketidakteraturan adalah aturannya, bukan pengecualian. Ukuran dan bentuk tulang akan menentukan sampai batas tertentu cara yang paling efisien dan nyaman untuk berdiri, duduk atau bergerak. Oleh karena itu, apa yang dimaksud dengan penyelarasan “disfungsional” untuk satu orang mungkin optimal bagi orang lain. Karena perbedaan individu ini, membandingkan postur tertentu dengan caral ideal, dan mencoba melakukan koreksi dan penyesuaian pada caral ini, secara inheren bermasalah.

Setidaknya ada tiga alasan yang masuk akal mengapa postur tidak berhubungan dengan rasa sakit:

Apa yang harus dilakukan daripada mengkhawatirkan postur?

Bukti di atas menunjukkan bahwa mungkin memakan waktu dan sangat frustasi untuk mencoba mengidentifikasi kekurangan dalam postur statis Anda menurut beberapa caral ideal dan memperbaikinya sebagai cara untuk mengobati atau mencegah rasa sakit.

Jadi jika postur tidak terlalu penting, apakah itu berarti kita tidak perlu khawatir tentang keselarasan tubuh sama sekali selama istirahat atau berolahraga?

Jawabannya adalah tidak.

Poin-poin ini harus dipertimbangkan:

• Memastikan keselarasan tulang belakang yang baik ketika berhadapan dengan kekuatan tinggi.

Jangan salah paham dengan penelitian postur untuk mengatakan bahwa biomekanik dan bentuk tubuh yang baik tidak penting sama sekali. Latihan yang kuat berbeda dari hanya duduk atau berdiri, dan itu mengharuskan kita untuk memperhatikan keselarasan yang tepat.

Namun, dalam postur statis atau duduk, tekanan mekanis pada persendian sangat kecil. Tubuh mengalami tekanan ini ribuan kali sehari selama bertahun-tahun dan beradaptasi dengan baik untuk menanganinya.

Sebaliknya, selama latihan yang intens, seperti menangani deadlift berat, tekanan mekanis jauh lebih besar dan tubuh memiliki lebih sedikit kesempatan untuk beradaptasi dengan stres titik waktu tertentu itu.

Jadi postur dan keselarasan penting saat menangani beban berat, seperti mendarat dari lompatan, berlari, mengangkat beban, atau melakukan aktivitas apa pun yang melibatkan banyak tekanan mekanis dalam waktu singkat. Dalam kasus ini, adalah ide yang baik untuk menggunakan upaya sadar atau pelatihan untuk memastikan bahwa biomekanik dan keselarasan tulang belakang dioptimalkan untuk mendistribusikan stres, mengurangi risiko cedera, dan meningkatkan kinerja.

• kerjakan gerakannya

Cara kita bergerak lebih penting daripada cara kita berdiri atau duduk. Jadi tidak begitu penting jika dada tenggelam saat kita sedang duduk di tempat kerja. Namun, memiliki kemampuan untuk meregangkan dada sepenuhnya untuk memungkinkan aktivitas fungsional seperti meraih suatu objek, memutar, atau menekan berat badan Anda.

• Variasikan postur Anda Banyak orang dipaksa untuk duduk atau berdiri selama berjam-jam, menyebabkan stres dan rasa sakit. Dalam kasus ini, lebih penting untuk memvariasikan postur dan gerakan secara halus daripada mempertahankan postur “sempurna” sepanjang waktu. Variasi tersebut akan menyebarkan stres yang menopang berat badan Anda ke banyak area alih-alih memusatkan stres itu di tempat yang sama. Jadi yang terbaik adalah sering-seringlah beristirahat dan jika posisi tertentu memperburuk nyeri punggung Anda, bereksperimenlah dengan alternatif lain.

Mari kita lupakan postur yang baik, lebih baik pikirkan gerakan yang baik.

Singkatnya, jangan terlalu khawatir tentang mencoba mengubah postur statis Anda agar sesuai dengan ideal. Itu tidak mungkin berkontribusi pada sakit punggung. Sebaliknya, tetap nyaman, terus bergerak, tingkatkan fungsi Anda, dan pastikan Anda menjaga keselarasan yang baik saat berolahraga dengan penuh semangat.

Sumber:

1. Grundy, Roberts (1984) Apakah panjang kaki yang tidak sama menyebabkan sakit punggung? Sebuah studi kasus-kontrol. Lanset. 1984 Agustus 4;2(8397):256-8.
2. Pope, Bevins (1985) Hubungan antara karakteristik antropometrik, postural, otot, dan mobilitas laki-laki usia 18-55 tahun. Tulang Belakang (Phila Pa 1976). 1985Sep;10(7):644-8.
3. Grob, Frauenfelder dkk. (2007), Hubungan antara kelengkungan tulang belakang leher dan nyeri leher. Eur Spine J. 2007 Mei; 16(5): 669–678.
4. Nourbakhsh, dkk. (2002) Hubungan antara faktor mekanik dan kejadian nyeri punggung bawah. J Orthop Sports Phys Ada. 2002 Sep;32(9):447-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12322811
5. Dieck, dkk. (1985) Sebuah studi epidemiologi tentang hubungan antara asimetri postural pada tahun-tahun remaja dan nyeri punggung dan leher berikutnya. Tulang Belakang (Phila Pa 1976). 1985 Des;10(10):872-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2938272
6. Franklin, dkk. (1988) Analisis postur dan nyeri punggung pada trimester pertama dan ketiga kehamilan. J Orthop Sports Phys Ada. 1998 Sep;28(3):133-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9742469
7. Lederman (2010) Jatuhnya caral postural-struktural-biomekanik dalam terapi manual dan fisik: Dicontohkan oleh nyeri punggung bawah. Jurnal Online CPDO (2010), Maret, hal1-14.
8. Lembah-Chaleat, dkk. (2011) Penyelarasan spino-panggul sagital pada nyeri punggung bawah kronis. Eur Spine J. 2011 Sep;20 Suppl 5:634-40
9. Smith, O-Sullivan, dkk. (2008) Klasifikasi keselarasan sagital thoraco-lumbo-panggul tulang belakang remaja dalam berdiri dan hubungannya dengan nyeri punggung bawah. Tulang Belakang (Phila Pa 1976). 2008 Sep 1;33(19):2101-7.
10. Christensen, dkk. (2008) Kurva tulang belakang dan kesehatan: tinjauan kritis sistematis dari literatur epidemiologi yang berhubungan dengan hubungan antara kurva tulang belakang sagital dan kesehatan. J Fisiol Manipulatif Ada. 2008 Nov-Des;31(9):690-714. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19028253
11. Papageorgeoui, dkk. (1997) Faktor psikososial di tempat kerja – apakah mereka memprediksi episode baru nyeri punggung bawah? Bukti dari Studi Nyeri Punggung Manchester Selatan. Tulang Belakang (Phila Pa 1976). 1997 15 Mei;22(10):1137-42. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9160473
12. Hodges, Moseley (2003) Eksperimental nyeri otot mengubah respon postural feedforward dari otot trunk. Exp Brain Res (2003) 151:262–271 http://cdns.bodyinmind.org/wp-content/uploads/Hodges-et-al-2003-Exp-Brain-Res-experimental-lbp.pdf
13. http://en.wikipedia.org/wiki/Davis’_law
14. http://www.bettermovement.org/2012/the-trouble-with-mris-and-my-brother/
15. Melzack, Katz (2012) Sakit. Ulasan Interdisipliner Wiley: Ilmu Kognitif Volume 4, Edisi 1, halaman 1–15, Januari/Februari 2013. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wcs.1201/full .