Dr. de Casas adalah spesialis Traumatologi Olahraga, ahli dalam prosedur seperti artroskopi bahu, yang akan dibahasnya dalam artikel ini. Dokter menjelaskan manfaat pengobatan ini dan luka yang bisa dilawan.
Artroskopi bahu adalah teknik invasif minimal yang memungkinkan diagnosis, akses, dan perawatan spektrum luas cedera dan penyakit di berbagai struktur yang membentuk sendi kompleks ini, melalui sayatan kecil di kulit, umumnya masing-masing satu sentimeter.
Ini adalah teknik kompleks yang sedang mengalami perkembangan besar dalam beberapa tahun terakhir. Karena hasil luar biasa yang diperoleh, semakin banyak patologi bahu yang sampai saat ini memiliki solusi yang sulit dan hari ini, dengan artroskopi bahu, berhasil diselesaikan.
Saat ini, artroskopi bahu telah berhasil meninggalkan operasi terbuka di latar belakang.
Manfaat artroskopi bahu
Teknik ini memungkinkan akses ke struktur sendi bahu yang dalam dan sulit dijangkau, dengan tampilan lengkap dari dalam, dengan hampir tidak ada pendarahan dan dengan keuntungan dapat memperbesar tampilan berkat penggunaan optik dan lensa tertentu. yang bahkan memungkinkan deteksi lesi yang tidak mungkin dilihat dan oleh karena itu diobati dengan operasi terbuka.
Periode pascaoperasi jauh lebih tertahankan daripada setelah operasi terbuka karena pasien merasakan lebih sedikit rasa sakit dan masa rawat inap dan pemulihan lebih pendek, mampu memulai fisioterapi (hampir selalu diperlukan) jauh lebih awal.
Patologi apa yang dirawat artroskopi bahu?
Artroskopi bahu dalam perkembangan penuh dan mencakup lebih banyak kelompok patologi, umumnya yang paling sering dirawat adalah yang melibatkan rasa sakit di bahu dan sekitarnya, umumnya menyebar ke lengan atau punggung, keterbatasan mobilitas bahu dan ketidakstabilan yang sama. tidak Tak satu pun dari mereka yang berhasil membaik setelah perawatan medis dan fisioterapi. Ada semakin banyak cedera dan patologi pasca-trauma bahu yang mendapat manfaat dari perawatan arthroscopic.
Cedera ini akan menjadi: sindrom pelampiasan subacromial, bursitis subacromial, cedera rotator cuff, cedera labrum glenohumeral, cedera kompleks biceps labrum-insertion, cedera mikroinstabilitas bahu, cedera dengan ketidakstabilan dan dislokasi bahu berulang dan cedera sendi akromioklavikular.
Pra dan pasca operasi
Operasi bahu arthroscopic dilakukan, seperti semua operasi, di ruang operasi. Hal ini membutuhkan posisi yang sangat khusus, baik setengah duduk (juga disebut kursi pantai) atau berbaring di sisi yang tidak akan dioperasi (lateral decubitus) dengan alat penahan traksi untuk lengan yang akan dioperasi. Ahli anestesi melakukan anestesi lokoregional pada tingkat pleksus brakialis (membius saraf yang menuju ke lengan) dan sedasi, sehingga mencapai periode pasca operasi yang jauh lebih nyaman dengan rasa sakit yang lebih sedikit daripada operasi bahu konvensional. Durasi intervensi bervariasi antara 45 dan 90 menit tergantung pada patologi yang akan diobati.
Umumnya, disarankan untuk menginap satu malam di rumah sakit dan kembali ke rumah keesokan paginya, setelah penyampaian laporan pemulangan dengan rekomendasi, pengobatan dan janji tindak lanjut.
Biasanya, pasien pergi dengan tangan di gendongan, obat analgesik yang penting untuk tidak ditinggalkan, dan program pengobatan lokal dan latihan untuk dilakukan secara pribadi.
Bagaimana intervensi dilakukan?
Tergantung pada patologi, 2 sampai 5 sayatan sekitar 0,5 cm dibuat di sekitar bahu, di mana sendi diisi dengan garam dan setelah seluruh bagian dalam sendi telah dieksplorasi dengan kamera dengan optik dari sudut yang berbeda, yang terluka area untuk memperbaikinya dengan instrumen khusus untuk setiap jenis cedera.
Monitor resolusi tinggi memungkinkan penglihatan yang diperluas tanpa kerusakan gambar. Perbaikan jaringan lunak dilakukan dengan menggunakan jahitan dan berbagai sistem penahan tulang (juga secara klasik disebut tombak) yang ada dalam berbagai ukuran dan konsistensi tergantung pada cedera yang akan diperbaiki.
Harpoon juga banyak berkembang, tetapi pada dasarnya mereka dapat dibuat dari bahan yang dapat diserap dengan lapisan bahan osteoinduktif atau logam (titanium), tergantung pada masing-masing kasus yang digunakan. Tombak yang paling dikenal oleh ahli bedah biasanya digunakan, dengan kecenderungan untuk menggunakan generasi terbaru.
Artroskopi bahu mengobati banyak cedera
Perawatan untuk setiap jenis cedera
– Sindrom pelampiasan subakromial : ruang subakromial diperbesar untuk memperbaiki pelampiasan. Hal ini dicapai dengan membuang semua bahan inflamasi di sekitar tendon, termasuk bursa subakromial, dan mengebor bagian bawah akromion (akromioplasti), yang bertanggung jawab atas benturan yang terjadi pada pasien dengan tendon rotator cuff ini (terutama dengan tendon rotator cuff). supraspinatus).
– Cedera rotator cuff : ada keragamannya, mulai dari kalsifikasi hingga robekan, dan robekan dapat memiliki ukuran dan morfologi yang sangat berbeda. Pada dasarnya tujuannya adalah untuk menghilangkan pengapuran meninggalkan jaringan sehat dan/atau untuk memperbaiki pecahnya tendon di samping reattachment ke tulang kepala humerus, dengan serangkaian tulang khusus harpun. Seringkali tendon tidak patah tetapi melemah, dalam kasus ini disarankan untuk menambahkan plasma kaya trombosit di bawah penglihatan arthroscopic (PRP).
– Ketidakstabilan bahu : ini adalah konsekuensi dari kerusakan cincin penahan kepala humerus di bahu, karena keterlibatan satu atau beberapa struktur yang membantu memperbaikinya dalam rentang mobilitas yang benar dan aman. Semakin banyak episode dislokasi, semakin tinggi tingkat cedera untuk diperbaiki. Berkat artroskopi, implan mini sekitar 3mm dengan jahitan kekuatan tinggi digunakan untuk memperbaiki cedera dan mengembalikan kepala humerus ke kisaran keamanan normal.
– Cedera traumatis : seperti fraktur tuberositas sendi dan mayor humerus proksimal, fraktur glenoid, dislokasi acromioclavicular dan cedera jaringan lunak akut. Beberapa dari cedera ini, karena jaringan tulang, memerlukan sekrup logam (umumnya titanium) yang dapat ditempatkan di bawah kontrol arthroscopic.
