Secara historis, operasi pembesaran payudara dapat dilakukan dengan menggunakan tiga pendekatan utama: pendekatan lipatan submammary , pendekatan areolar , atau pendekatan aksila . Di FEMM, tiga jalur akses digunakan, karena masing-masing memiliki kelebihan dan kekhasan. Ahli bedah harus serba bisa, dan beradaptasi dengan setiap kasus. Keputusan untuk menempatkan bekas luka di satu tempat atau yang lain akan tergantung pada faktor yang berbeda, sehingga satu jenis sayatan tidak akan dibuat.
Namun, pilihan mayoritas adalah rute lipatan inframammary. Alasan utamanya adalah bekas luka, sekitar empat sentimeter, tersembunyi di lipatan di mana dada bertemu dada, menjadi tidak terlihat. Jalan keluarnya areola itu ada indikasinya bila dihadapkan pada kasus yang juga perlu dikerjakan pada areola yang sama, entah karena payudaranya asimetris dan tingginya harus dinaikkan, atau jika dihadapkan dengan tonjolan. areola yang diameter atau bentuknya harus diperkecil. Pendekatan aksila memiliki keuntungan utama bahwa bekas luka tersembunyi di lipatan ketiak.
Munculnya bekas luka yang berasal dari operasi pembesaran payudara membaik dari waktu ke waktu, hingga satu setengah tahun setelah operasi. Penting untuk mengikuti indikasi individual, yang paling umum adalah perawatan melalui hidrasi dengan minyak, seperti rosehip atau tambalan penyembuhan. Ada perawatan lain, seperti aplikasi awal laser CO2, Erbium, Pulsed Dye atau aplikasi karboksiterapi setelah enam bulan berlalu sejak operasi.
Pembesaran payudara: rute lipatan inframammary
Rute lipatan submammary adalah pilihan yang paling banyak dipilih oleh FEMM, kecuali ada asimetri payudara atau perubahan pada areola. Dari sudut pandang visibilitas, itu tersembunyi di bawah lipatan di persimpangan antara dada dan dada. Dengan demikian, melalui lipatan inframammary, otot dada dapat diangkat dengan nyaman dan tanpa trauma, untuk membuat lubang di bawahnya. Selain itu, dimungkinkan untuk mengisolasi kedalaman kelenjar susu dari implan, karena kelenjar tidak terbuka, sehingga menghilangkan risiko kontaminasi prostesis dengan kelenjar susu dan mengurangi kemungkinan mengembangkan kontraktur kapsular di masa depan.
Pada gilirannya, keuntungan lain adalah bahwa dari sudut pandang ginekologi dan onkologis, tidak ada jenis bekas luka yang dihasilkan yang dapat membingungkan atau mengubah hasil mammogram atau tes lain di masa mendatang.
Sayatan, sekitar empat sentimeter, dibuat bertepatan dengan lipatan inframammary baru, dan dibuat dalam sehingga tetap tepat di lipatan itu. Jika tidak difiksasi, itu akan menjadi terlihat dan bukannya tertinggal di alur, oleh karena itu pentingnya fiksasi dalam jika kita ingin bekas luka tidak diperhatikan. Fiksasi dilakukan melalui jahitan resorbable internal, yang juga membantu membuat bekas luka akhir lebih halus, dengan menghindari ketegangan dan traksi.
Ketika pasien memiliki beberapa payudara sebelum operasi dan bentuknya baik, sayatan dapat dibuat, dan oleh karena itu bekas luka di lipatan inframammary asli yang sudah dimiliki pasien. Namun, pada kesempatan lain ketika pasien memiliki payudara yang sangat kecil atau lipatan submammary yang tinggi, pasien harus diukur dan lipatan yang lebih rendah dari aslinya harus dibuat, mencocokkan bekas luka dengan lipatan. Selain fiksasi, mulai dari jaringan parut hingga kedalaman jaringan, penutupan dilakukan secara datar, untuk menghindari ketegangan yang dapat melebarkannya. Akhirnya, jahitan intradermal resorbable dibuat yang menjaga tepi luka tetap bersatu selama bulan-bulan pertama tanpa perlu jahitan.
Pembesaran payudara: rute areolar
Keuntungan utamanya terletak pada perubahan warna antara areola dan kulit dada, lebih terang, menyembunyikan keberadaan bekas luka, membuat transisi areola-kulit. Ketika pasien menunjukkan asimetri pada ketinggian puting, di FEMM rute ini dipilih, karena dengan membuat sayatan melalui areola dapat dinaikkan atau diturunkan untuk menyelaraskan ketinggian puting.
Rute ini juga ideal untuk menempatkan implan pada pasien dengan asimetri kutub payudara bagian bawah atau ketinggian lipatan submammary. Jadi, dari sayatan ini Anda dapat mengakses bidang subpektoral dan mengerjakan alurnya. Dalam kasus lain, perlu untuk mengukir kelenjar susu untuk menghilangkan penampilan kerucutnya, atau ketika areola menonjol keluar dalam bentuk piramida, sesuatu yang umum pada pasien dengan payudara tuberous. Rute aerolar juga dapat mengurangi diameternya atau menaikkan dada dalam kasus mastopeksi atau pengencangan payudara.
Namun, pendekatan areolar dapat menyebabkan sedikit peningkatan kemungkinan enkapsulasi atau kontraktur kapsular, karena implan bersentuhan dengan kelenjar susu. Untuk mengurangi kemungkinan ini, pencucian antibiotik dilakukan di lubang tempat implan akan ditempatkan, selain memasukkan prostesis melalui film isolasi yang mencegah kontak antara prostesis dan area areola yang terkontaminasi.
Pembesaran payudara: rute aksila
Itu biasa untuk memperkenalkan implan. Sayatan ditempatkan tersembunyi di lipatan ketiak dan melaluinya kedua bidang subglandular, yaitu, di atas otot, dan bidang subpektoral diakses. Kadang-kadang, selain sayatan kecil empat sentimeter di ketiak, sayatan kecil dibuat di lipatan submammary, yang dengannya insersi bawah pektoralis mayor terlepas dengan kontrol yang lebih besar.
Rute aksila telah menerima kritik, karena meningkatkan kemungkinan menderita kontraktur kapsuler seperti akses areolar. Pasien harus dipilih dengan hati-hati, karena jika proses pemilihan tidak memadai, implan akan tinggi dan prostesis tidak akan mengisi kutub bawah payudara.
Bekas luka pembesaran payudara
Terlepas dari rute akses, bekas luka kulit harus dirawat. Dari sudut pandang analisis jaringan, bekas luka dianggap matang enam bulan setelah operasi. Dari sudut pandang visibilitas, bekas luka tetap merah lebih lama karena kapiler baru.
Setelah operasi selesai, perawatan pertama dilakukan oleh spesialis, yang akan menerapkan pembalut yang melindungi bekas luka selama tiga minggu pertama. Selanjutnya, pasien diberikan paket minyak pelembab dengan rosehip untuk dioleskan langsung ke bekas luka, serta krim pelembab dan pengencang yang harus dioleskan pasien ke seluruh dada untuk mencegah munculnya stretch mark.
Minyak rosehip tidak boleh dioleskan terlalu cepat, karena dapat menyebabkan munculnya kista di area tersebut. Tergantung pada pasien yang bekas lukanya mulai menebal atau diduga sulit disembuhkan, tambalan ditempatkan untuk melindungi dan memberi tekanan, memperbaiki penampilan setelah dua atau tiga bulan. Penting untuk konsisten dengan penerapan tambalan yang disebutkan di atas jika ingin berhasil. Terkadang rosehip diubah dengan tambalan.
Bekas luka harus dilindungi dengan faktor perlindungan matahari yang tinggi (50) setidaknya selama satu tahun. Karboksiterapi diterapkan pada pasien tertentu yang menderita pigmentasi berlebihan setelah enam bulan, dan terkadang CO2, Erbium, atau laser pewarna berdenyut digunakan lebih awal, meskipun perawatan ini akan ditunjukkan oleh spesialis Bedah Plastik seiring dengan perkembangan setiap kasus . .
