Para ahli Penyakit Dalam mendefinisikannya sebagai penurunan konsentrasi hemoglobin dalam darah tepi, di bawah 13 g/dL pada pria dewasa, dan 12 g/dL pada wanita dewasa, atau penurunan hematokrit di bawah 39% pada pria dan 37% pada perempuan.
Perawatan yang paling banyak digunakan untuk anemia adalah pemberian zat besi, asam folat atau vitamin B12
Dalam situasi seperti kehamilan, gagal jantung dan keadaan edema, kadar hemoglobin mungkin rendah dan tidak benar-benar anemia, dan sebaliknya terjadi pada situasi dehidrasi.
Selain konsentrasi hemoglobin dan hematokrit, ada parameter lain yang berguna untuk fokus pada diagnosis kausal anemia, seperti volume sel darah rata-rata, yang memungkinkan kita untuk mengklasifikasikan anemia sebagai normositik, mikrositik atau makrositik, tergantung pada ukuran sel darah merah. sel sel darah merah; konsentrasi sel darah rata-rata hemoglobin, yang memungkinkan kita untuk mengklasifikasikan anemia sebagai hipokromik atau normokromik; lebarnya distribusi eritrosit, yang membedakan anemia defisiensi besi dengan sifat talasemia; dan jumlah retikulosit, yang memungkinkan kita mengetahui apakah suatu anemia bersifat regeneratif atau tidak, tergantung pada respons sumsum tulang.
Bagaimana saya tahu jika saya menderita anemia?
Gejala klinis sangat tergantung pada intensitas dan kecepatan timbulnya anemia. Dengan demikian, anemia akut jauh lebih buruk ditoleransi dan biasanya karena perdarahan atau hemolisis.
Umumnya, pasien melaporkan pusing, kelelahan, pucat, kedinginan, sakit kepala dan bahkan kebingungan. Dokter mungkin mencatat kulit dingin, hipotensi, rambut dan kuku rapuh, serta takikardia dan kadang-kadang murmur jantung fungsional.
Penyebab anemia
Seorang pasien dengan anemia harus memiliki riwayat klinis yang sangat lengkap dan pemeriksaan fisik yang rinci untuk memperjelas penyebabnya, mengumpulkan data seperti kemungkinan perdarahan, karakteristik menstruasi pada wanita, perubahan kebiasaan buang air besar, asupan obat, kebiasaan gizi, dll, serta sebagai riwayat pribadi atau keluarga anemia.
Penyebab paling umum dari anemia mikrositik adalah kekurangan zat besi, karena asupan makanan yang tidak mencukupi atau perubahan penyerapan zat besi, perdarahan gastrointestinal atau lainnya, dan hemolisis intravaskular, yang mungkin disebabkan oleh infeksi, katup prostetik, atau perubahan dalam transportasi zat besi. Anemia karena perubahan herediter dalam sintesis hemoglobin juga hadir dengan volume sel darah rendah, yang paling sering adalah talasemia, yang sangat sering terjadi di tempat kami.
Anemia normositik sangat penting, karena muncul pada banyak penyakit kronis dan pasien rawat inap, penyebabnya sangat bervariasi, dari penyakit menular, neoplastik hingga penyakit imunologis. Gangguan sumsum tulang juga dapat hadir dengan anemia normositik, ketika tidak mampu mensintesis sel darah merah, dan dalam kasus penyakit hematologi, seperti leukemia, myeloma dan sindrom myelodysplastic.
Anemia hemolitik , yang dapat menjadi primer atau sekunder dari penyakit infeksi, neoplastik, atau inflamasi, juga merupakan penyebab anemia normositik. Adapun anemia makrositik, mereka pada dasarnya karena kekurangan asam folat atau vitamin B12, umumnya dalam kaitannya dengan kebiasaan gizi atau penyakit pencernaan, meskipun mereka juga dapat dideteksi pada pasien dengan hipotiroidisme, gagal hati atau dalam kasus penyalahgunaan alkohol atau zat. .
Bagaimana anemia didiagnosis?
Studi yang mungkin dilakukan pada pasien dengan anemia bisa sangat bervariasi, tergantung pada data klinis yang diperoleh dari anamnesis dan pemeriksaan fisik, dan harus selalu dilakukan dari yang kurang agresif dan biaya, untuk menghindari penyalahgunaan studi. dan pengeluaran yang tidak perlu. . Semua pasien harus memiliki hitung darah standar dan biokimia, urinalisis, besi, feritin, dan transferin.
Pada banyak kesempatan, jumlah retikulosit, haptoglobin dan uji Coombs harus ditentukan. Jika berlaku, tergantung pada jenis anemia, kadar hormon tiroid, asam folat dan vitamin B12 akan ditentukan, dan dalam situasi tertentu studi autoimunitas dan mikrobiologis akan dilakukan, serta studi kemungkinan hemoglobinopati dan enzim, untuk menyingkirkan penyakit bawaan. . Dan jika riwayat klinis sugestif, studi pencitraan harus dilakukan untuk mendeteksi penyakit tumor.
Dalam kasus kecurigaan kebocoran gastrointestinal, studi pencitraan dan endoskopi yang diperlukan harus dilakukan. Kadang-kadang perlu dilakukan pemeriksaan sumsum tulang, dengan aspirasi tusukan atau biopsi.
Apa pengobatan anemia?
Untuk semua hal di atas, dapat disimpulkan bahwa pengobatan anemia akan bersifat individual pada setiap pasien, karena kita telah melihat bahwa penyebabnya bisa sangat bervariasi, dan masing-masing memiliki pengobatan yang spesifik. Pengobatan yang paling banyak digunakan adalah pemberian zat besi, asam folat atau vitamin B12, tergantung penyebabnya, tanpa melupakan penyakit yang menyebabkan anemia harus diobati. Jika anemia sangat akut dan penting, transfusi mungkin diperlukan, dan dalam kasus anemia kronis, pemberian eritropoietin atau turunannya mungkin diperlukan. Bila penyebabnya adalah perubahan imunologi, pengobatan dengan kortikosteroid atau imunosupresan akan diperlukan.
