Fistula anal bisa lebih atau kurang kompleks. Dalam semua kasus, pembedahan diperlukan untuk perawatan.
Fistula adalah salah satu patologi di mana pengalaman ahli bedah lebih terkait dengan hasil. Oleh karena itu, diperlukan ahli coloproctologists untuk merawatnya.
Mengapa terjadi fistula?
Ketika fistula terjadi, kulit di dekat anus terhubung ke bagian dalamnya melalui saluran supuratif . Ini dapat muncul, baik secara spontan, atau setelah peradangan akut atau abses.
Ada fistula sederhana , di mana jalurnya sangat dekat dengan kulit dan menutupi sangat sedikit sfingter anus.
Fistula lain lebih kompleks, dengan jalur yang melintasi sfingter pada ketinggian yang lebih tinggi, konsekuensi, abses… Dalam kasus ini mereka bisa menjadi masalah yang sangat sulit untuk diobati.
Untuk menilai jenis fistula, pemeriksaan anal sistematis diperlukan dan, dalam banyak kasus, metode pencitraan seperti USG endoanal atau pencitraan resonansi magnetik panggul.
Fistula, pengobatan
Bagaimanapun, pembedahan selalu diperlukan untuk mengobati fistula, dan ini sangat bervariasi:
– Dalam kasus yang lebih sederhana , cukup untuk membuka jalur dari pembukaan internal anus ke yang eksternal , memotong sejumlah kecil otot sfingter bahkan di bawah anestesi lokal dan sedasi. Ini biasanya tidak mempengaruhi kemampuan untuk menahan udara atau kotoran, kecuali ada faktor risiko atau cedera sebelumnya.
– Masalahnya lebih besar dalam kasus yang kompleks. Anestesi umum diperlukan untuk mereka . atau teknik tulang belakang dan khusus yang tidak melibatkan pemotongan sfingter anal. Beberapa yang paling sering digunakan adalah ligasi lintasan (LIFT) , kemajuan flap (sebagai cangkok), rekonstruksi sfingter , atau perekat biologis tertentu.
Ketidaknyamanan biasanya kecil . Kasus sederhana bahkan mungkin tidak memerlukan rawat inap, dan kembali ke aktivitas normal dengan cepat. Ada luka terbuka yang membutuhkan kebersihan, desinfektan dan kain kasa untuk menyerap sekresi. Kotoran tidak mempengaruhi penyembuhan dan biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.
Dalam kasus yang kompleks, masa inap 24-48 jam mungkin diperlukan , dan beberapa pembatasan diet selama beberapa hari, serta perawatan luka profesional.
Operasi fistula, risiko dan komplikasi
Risiko mendasar dalam pengobatan fistula adalah bahwa ada kesulitan dalam menahan gas atau bahkan tinja secara sukarela . Ada risiko yang agak lebih tinggi dalam kasus-kasus kompleks, di mana teknik-teknik yang disebutkan di atas diperlukan untuk menghindari atau menguranginya secara substansial.
Fistula sederhana biasanya tidak berkembang biak, dan sembuh lebih dari 90%. Namun, beberapa yang sangat kompleks, dengan banyak saluran dan rongga, bisa sangat sulit diobati tanpa mengubah kontinensia anal, dengan risiko reproduksi bahkan 30% atau lebih.
