Tulang belakang leher terdiri dari satu set struktur yang mencakup otot, sendi, tulang, dan saraf. Ini memiliki fungsi penting untuk memberikan dukungan dan mobilitas ke kepala, dan rasa sakit sesuai dengan pengalaman sensorik dan emosional yang tidak menyenangkan yang mungkin terkait dengan cedera pada struktur yang dijelaskan di atas .
Cruz Miranda , seorang spesialis terkenal di Bedah Tulang Belakang dan ahli dalam herniasi lumbar dan serviks, menunjukkan bahwa “nyeri leher sangat umum dan setidaknya 50% dari populasi orang dewasa akan mengalami nyeri leher yang berlangsung sepanjang hari” . Saat ini, itu adalah penyebab kecacatan keempat setelah nyeri punggung bawah, depresi dan nyeri sendi.
Tergantung pada durasi nyeri, kita dapat mengklasifikasikan nyeri leher menjadi tiga kategori:
- Nyeri akut : terjadi bila nyeri servikal berlangsung kurang dari 4 minggu.
- Nyeri subakut : nyeri berlangsung antara 4 dan 12 minggu.
- Nyeri kronis : bila berlangsung lebih dari 3 bulan.
Nyeri akut biasanya akan membaik dalam minggu pertama, tetapi ada faktor predisposisi untuk nyeri leher yang persisten . Ini adalah bagaimana rasa sakit dapat bertahan lebih lama pada pasien dengan trauma sebelumnya, terkait nyeri punggung bawah, kesehatan umum yang buruk, kecemasan dan gangguan citra diri.
Untuk mengurangi rasa sakit di area tersebut, dokter menyarankan untuk beristirahat, menerapkan panas/dingin lokal, dan melakukan latihan peregangan dan perubahan postur . Dalam kasus lain, ini tidak akan cukup dan akan memerlukan perawatan medis dengan anti-inflamasi dan pelemas otot, fisioterapi atau infiltrasi.
Mengapa rasa sakit dapat membatasi aktivitas kita sehari-hari?
Nyeri leher bisa ringan dan tidak mengganggu aktivitas sehari-hari, tetapi terkadang bisa sangat intens dan membatasi, mengganggu konsentrasi, tidur atau aktivitas sehari-hari seperti berpakaian karena kekakuan dan rentang gerak yang berkurang.
Di sisi lain, rasa sakit bisa intens dan terlokalisasi ke titik tertentu atau bisa kurang intens dan mencakup wilayah yang lebih luas. Ini dapat menyebar ke daerah serviks bagian atas dan berhubungan dengan sakit kepala, kram di daerah serviks bagian bawah dan punggung atas, atau daerah periskapular. Kadang-kadang dapat dikaitkan dengan nyeri radikuler di bahu, lengan dan tangan.
bendera merah ” menjadi sangat relevan . Mereka sesuai dengan gejala alarm yang memaksa kita untuk berkonsultasi dengan dokter spesialis karena mereka mungkin mencerminkan patologi terkait lainnya , seperti: demam, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan, nyeri yang tiba-tiba, kelemahan atau hilangnya sensitivitas, perubahan dalam kontrol sfingter, sakit kepala yang tiba-tiba intens atau nyeri malam hari.
Dianjurkan untuk beristirahat, menerapkan dingin/panas dan melakukan latihan peregangan.
Tes diagnostik apa yang dilakukan?
Tergantung pada mekanisme cedera dan temporalitas, tes pelengkap dapat bervariasi. Pada pasien dengan nyeri akut (kurang dari 4 minggu) tanpa perubahan pada pemeriksaan neurologis, tes diagnostik komplementer biasanya tidak diperlukan karena manajemen tidak akan berubah.
Dalam kasus nyeri berkepanjangan dalam pemeriksaan neurologis, AP dan X-ray lateral dan MRI digunakan . Nyeri leher yang berhubungan dengan nyeri radikular di lengan mungkin mencerminkan keterlibatan akar saraf. Jika durasi gejala lebih dari 3 minggu, EMG dapat diminta dan dalam kasus apapun, mengingat riwayat trauma, adalah wajib untuk melakukan Ap dan Rx lateral, biasanya di ruang gawat darurat.
Jika ada temuan pada radiografi, ada nyeri aksial yang menetap atau ada defisit neurologis (Sensitivitas gaya), disarankan juga untuk menilai CT scan serviks dan/atau MRI serviks .
Apa penyebab sakit leher?
Penyebab paling umum dari nyeri leher akut adalah kelebihan beban mekanis atau distensi otot, ligamen, dan tendon. Mekanisme yang sering terjadi adalah postur tubuh yang buruk, posisi yang salah saat tidur, gerakan berulang atau trauma. Lesi ini biasanya membaik dalam 2 minggu pertama.
Ketika nyeri berlangsung lebih dari 4 minggu atau menjadi berulang, penyebab nyeri yang paling sering adalah patologi degeneratif atau spondylosis (penyakit degeneratif disc, herniated disc, facet arthrosis).Penyebab lain dari nyeri serviks dapat beragam seperti kondisi stres atau kecemasan , nyeri myofascial terkait atau tidak dengan fibromyalgia, tumor atau infeksi.
Faktor risiko dan di mana kita harus memfokuskan upaya kita untuk mencegah nyeri leher rahim adalah menghindari postur tubuh yang buruk, merokok dan memperkuat otot leher rahim (bekerja baik kekuatan otot dan sering melakukan peregangan untuk menjaga mobilitas).
Apa yang bisa kita lakukan untuk mengurangi nyeri serviks?
Sebagian besar nyeri serviks dapat dikelola dengan perawatan non-bedah. Untuk melakukan ini, dokter menyarankan untuk melakukan perawatan diri, yang mencakup menghindari postur tubuh yang buruk dan aktivitas yang menghasilkan kelebihan otot untuk waktu yang lama, menerapkan panas/dingin, dan melakukan peregangan lembut (jika gerakan tertentu menyebabkan rasa sakit, itu harus dihindari) .
Poin lain yang disarankan oleh spesialis adalah untuk melakukan sesi fisioterapi secara teratur , terutama selama perawatan tahap pertama dengan latihan di rumah pada tahap akhir.
Dalam kasus penggunaan analgesik , pilihan pertama adalah anti-inflamasi dan parasetamol dan jika rasa sakit tidak mereda, relaksan otot dan bahkan opiat dapat dikaitkan dalam pedoman jangka pendek (perawatan analgesik harus selalu diawasi oleh dokter).
Mengenai pengobatan alternatif , dokter menyatakan bahwa mereka tampaknya memiliki bukti ilmiah yang kurang, tetapi bermanfaat bagi banyak pasien. Ini termasuk pijat, manipulasi manual (kiropraktik dan osteopati), akupunktur, meditasi, dan teknik perhatian.
epidural atau facet dengan kortikosteroid, radiofrequency atau facet rhizolysis (cedera termal pada cabang sendi sensorik) dan infiltrasi trigger point (tusuk jarum kering / infiltrasi dengan anestesi lokal dosis kecil) adalah pilihan lain dan, sebagai upaya terakhir, kami menjalani operasi.
Dalam hal ini, perawatan bedah akan tergantung pada penyebab rasa sakit, dan indikasinya harus selalu bersifat individual untuk setiap pasien. Topik ini harus menjadi subjek artikel yang lebih besar.
