Timbulnya gejala Parkinson biasanya muncul pada dekade keenam kehidupan (tetapi ada kasus awal pada dekade keempat dan akhir, pada dekade kedelapan). Itu tidak tiba-tiba tetapi berbahaya dan progresif, dalam beberapa bulan atau tahun.
Pasien biasanya pergi ke spesialis Neurologi ketika dia menyadari bahwa tangannya gemetar, meskipun gejala lain mungkin muncul jauh lebih awal, bermanifestasi dengan gerakan lambat, langkah pendek, dll. tapi ini bingung dengan penurunan usia. Selain itu, gejala non-motorik mungkin muncul sebelum gejala motorik, seperti depresi dan gangguan pencernaan (sembelit atau pencernaan lambat) atau kurang penciuman, antara lain. Namun, mereka biasanya tidak berhubungan, baik oleh pasien maupun kerabat mereka, bahkan oleh banyak dokter yang merawat mereka secara teratur.
Penyakit Parkinson muncul secara progresif
Gejala apa yang muncul dari Parkinson?
Gejala motorik dasar yang termasuk dalam penyakit parkinson adalah:
- Tremor (saat istirahat atau postural)
- Bradikinesia : Lambatnya gerakan (berpakaian, membalikkan badan di tempat tidur, makan, berjalan, dll.), dengan ayunan lengan yang buruk saat berjalan
- Kekakuan otot dengan postur membungkuk ke depan.
Selama pemeriksaan, apa yang disebut “manuver dorong” dilakukan, di mana kecenderungan kehilangan keseimbangan biasanya terdeteksi . Selain itu, wajah hipomimik dengan seborrhea dan sedikit berkedip, bersama dengan volume suara yang rendah dan kecenderungan untuk menulis mikro, juga merupakan ciri khas.
Kapan sebaiknya pasien menemui dokter spesialis untuk kasus Parkinson?
Diagnosisnya bersifat klinis, karena gejala-gejala yang disebutkan di atas, dan biasanya kerabat yang mendeteksinya sebelum pasien sendiri . Biasanya, pasien datang ke klinik karena tremor di tangan dan/atau kaki . Namun, semakin cepat Anda pergi ke konsultasi, semakin cepat Anda dapat didiagnosis dan membaik, dengan pengobatan simtomatik (bukan kuratif) yang meningkatkan kualitas hidup.
Demikian juga, penting juga untuk membuat diagnosis banding dari proses lain, seperti tremor esensial atau tiroid, atau karena parkinsonisme penyebab lain:
- Karena Anda sedang minum obat
- Karena lesi otak terlihat pada CT scan kranial
Dalam kasus diagnosis klinis yang meragukan, ada tes Kedokteran Nuklir yang disebut DAT Scan yang memungkinkan kita untuk melihat seberapa terpengaruh jalur dopaminergik (ketika terjadi kekurangan dopamin, sejenis neurotransmitter otak).
Penting untuk dicatat bahwa Parkinson adalah penyakit neurodegeneratif yang berkembang selama bertahun-tahun . Masalah utamanya adalah kecacatan fisik yang muncul secara progresif, terkadang bersamaan dengan penurunan kognitif pada stadium penyakit yang lebih lanjut (biasanya ringan atau sedang, berbeda dengan penyakit Alzheimer ). Harapan hidup biasanya sangat mirip dengan orang tanpa penyakit.
Apa pengobatan terbaik untuk penyakit Parkinson?
Yang harus menetapkan dan mengikuti pengobatan adalah ahli saraf, karena dialah yang akan menggunakan kombinasi obat yang tepat, yang akan bervariasi sesuai dengan keadaan penyakit dan pasien.
Pengambilan keputusan dalam hal ini sangat bervariasi tergantung pada pasien, harus memilih dan mengubah obat dan dosis, serta waktu asupan.
Perawatan yang paling ampuh adalah levodopa oral (dengan berbagai formulasinya), yang diubah menjadi dopamin dan apa yang dilakukannya adalah mencoba mengganti dopamin yang hilang di otak. Namun, agonis dopaminergik juga digunakan, yang tidak berubah menjadi dopamin tetapi merangsang reseptor dopamin di striatum otak dengan “membodohi” dan biasanya digunakan pada tahap awal penyakit, karena mereka memiliki keunggulan tertentu tentang levodopa, seperti sebagai menghindari, mengurangi atau menunda gejala sekunder yang tidak menyenangkan yang timbul dari pengobatan kronis dengan levodopa. Tetapi mereka biasanya agak kurang efektif daripada levodopa dalam memperbaiki gejala.
Pilihan terapi lain mungkin operasi fungsional, dengan implantasi elektroda stimulasi dengan bedah mikro di dalam otak (inti subthalamic). Ini adalah intervensi yang dilakukan dengan pasien sadar di ruang operasi. Elektroda dihubungkan ke perangkat (mirip dengan alat pacu jantung) yang ditanamkan di dalam kulit. Untuk mengaktifkannya di siang hari atau menonaktifkannya di malam hari, harus dilakukan kontak dengan magnet khusus. Ini adalah teknik yang memiliki hasil yang sangat baik, terutama dalam kasus di mana pengobatan obat tidak bekerja.
Saat ini, selain itu, ada perawatan lain untuk kasus tertentu:
- Duodopa, misalnya, yang merupakan levodopa langsung di duodenum, dan dilakukan dengan gastrostomi. Ini menggunakan tabung kecil di mana itu diberikan, untuk menghindari inaktivasi oleh perut.
- Ultrasound dari luar tengkorak yang melukai inti intraserebral yang dalam dan spesifik, dan dengan demikian menghindari kemungkinan cedera dengan elektroda yang melewati otak. Tidak seperti ini, yang hanya merangsang dan reversibel (jika perlu), USG menyebabkan lesi definitif.
Bagaimana Parkinson mempengaruhi pasien?
Pasien yang menderita Parkinson’s melihat berkurang, dari waktu ke waktu, kapasitas fisik mereka, tergantung pada tahap evolusi klinis mereka.
Selain itu, selama bertahun-tahun, gejala yang disebabkan oleh pengobatan kronis itu sendiri mungkin muncul, seperti gerakan yang tidak disengaja, fluktuasi mobilitas yang memengaruhi berjalan atau hambatan motorik.
Juga, dalam persentase lebih atau kurang 30% kasus mungkin ada gejala gangguan kognitif dengan perlambatan proses mental eksekutif (bukan masalah memori). Di sisi lain, gejala non-motorik juga dapat muncul (kadang-kadang muncul bahkan sebelum gejala motorik), seperti:
- Depresi
- Kecemasan
- Gangguan pencernaan karena melambat selama pengosongan lambung
- Sembelit
- kehilangan bau
- Nyeri non-spesifik di bagian tubuh atau punggung tertentu
- Apati
- pusing
- gangguan tidur
Kemudian, pada stadium yang sangat lanjut, beberapa pasien mungkin juga mengeluhkan halusinasi kecil yang berulang, masalah berbicara atau menelan. Oleh karena itu, ini adalah penyakit yang memerlukan pendekatan dan pengobatan yang memadai dan global, seringkali multidisiplin dengan spesialisasi lainnya.
