Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) adalah gangguan neurobiologis yang kompleks dan masih kurang dipahami.
Meskipun penyelidikan pertama dimulai pada paruh pertama abad ke-20, itu adalah dari tahun 1962 ketika pasien ini diidentifikasi dalam literatur ilmiah dengan nama disfungsi serebral minimal (Clemens SD, Peters JE, 1962), sebuah konsep yang dimodifikasi dari tahun 1965 (klasifikasi CIE 9) dan 1968 (klasifikasi DSM II) dengan nama gangguan hiperkinetik, memperkenalkan konsep gangguan hiperaktif defisit perhatian saat ini dalam klasifikasi DSM III dari tahun 80-an. Saat ini kami menggunakan klasifikasi DSM 5.
Dari sudut pandang etiologi, diperkirakan bahwa 50% hingga 82% varian kelainan ini berasal dari genetik (Goodman R, Stevenson J, 1989), Mardomingo MJ, 2002), (Barkley RA, 2005). Faktor lingkungan yang paling penting adalah cara mendidik orang tua, sistem interaksi keluarga dan tingkat sosial ekonomi.
Gejala ADHD adalah ekspresi akhir dari perubahan neurobiologis yang berasal dari korteks prefrontal dan sirkuit frontostrial. Saat ini, dan berdasarkan pengetahuan ini, caral penjelasan baru ADHD telah dikembangkan, yang mencoba menjelaskan dasar kognitifnya, yang dikenal sebagai caral ganda fungsi eksekutif kognitif dan motivasional, juga dikenal sebagai caral penolakan penundaan (Sonuga-Barker). EJ dkk 2005). Keengganan untuk menunda menyatakan bahwa anak-anak dan remaja dengan ADHD lebih memilih untuk mendapatkan kepuasan segera, meskipun kecil, daripada kepuasan yang lebih besar, menjangkau jauh, tetapi tertunda. Dalam caral ini, impulsivitas akan bertujuan untuk mengurangi waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan kepuasan ketika anak dengan ADHD mengontrol lingkungannya.
Ketika Anda tidak memiliki kendali atas lingkungan, Anda memilih untuk mematikan dan membiarkan waktu berlalu , yaitu, Anda mencoba untuk mengabaikan penundaan. Model ini didasarkan pada sirkuit otak hadiah termodulasi katekolamin yang menghubungkan daerah frontal (anterior cingulate dan orbitofrontal cortex) dengan nucleus accumbens. Amigdala juga terlibat dalam sistem ini, mungkin memainkan peran dalam mendefinisikan makna motivasi dari insentif. Demikian juga, dopamin memiliki peran kunci sebagai neuromodulator penghargaan.
Fungsi eksekutif kognitif (sirkuit frontostriatal dorsal) adalah proses kognitif yang berkaitan dengan kontrol perilaku yang diarahkan pada tujuan melalui perencanaan dan pelaksanaan tugas, dan fungsi eksekutif motivasi (sirkuit frontostriatal ventral) terkait dengan proses impuls dan motivasi, penghargaan untuk melakukan tindakan.
Berdasarkan apa yang telah dikatakan dan karena keterlibatan mendasar dari korteks prefrontal dan sirkuit frontostriatal dorsal dan ventral, pengaturan perhatian, memori kerja (di antara berbagai fungsi eksekutif kognitif) dan kontrol penghambatan dikondisikan.
Dengan demikian, ada perubahan neuroanatomical, neurophysiological, neurobiochemical dan genetik, meskipun sebagian diketahui, yang menjelaskan etiopatogenesis gangguan ini. Publikasi saat ini sangat banyak: (Castellanos FX et al 2002), (Krainer AL, Castellanos FX 2006), (Castellanos FX et al 2008), (Varela EM et al 2007), (Shaw P. et al 2007), (Shaw P. Te 2009), (Fransson P, Marrelec G 2008), (Rutter M 2007), (Faraone SV dan el 2001), (Li D et al 2006), (Faraone SV 2005), (Purper-Ouakil D et al 2005), (Cheuk DK, Wong V 2006).
