Intervensi mammoplasty augmentasi adalah prosedur yang semakin aman. Namun, sangat penting untuk melakukan studi menyeluruh terhadap pasien, hasil yang ingin dicapai dan tempat untuk memasang prostesis.
Mammoplasti augmentasi pra operasi
Langkah pertama untuk melakukan augmentasi mammoplasty adalah melakukan penilaian dan pemeriksaan klinis yang cermat melalui wawancara pribadi di mana pasien memberi tahu kami keinginan dan harapannya. Hanya dengan demikian kami dapat memberi tahu Anda secara individual tentang kesesuaian intervensi untuk kasus spesifik Anda. Jika diindikasikan, kami melanjutkan untuk menilai bentuk dan volume implan dengan pasien, membantu kami dengan dua alat inovatif:
- Sistem penguji eksternal
- Program komputer yang memungkinkan kami untuk mensimulasikan hasil pada pasien dengan implan yang dipilih
Dengan cara ini, pasien, setelah karakteristik anatomi kasusnya dipahami, juga merupakan peserta dalam pilihan akhir bentuk dan volume. Setelah keputusan untuk melakukan intervensi dibuat, kami akan melakukan tes medis terkait dan menetapkan tanggal untuk intervensi.
Dalam pemeriksaan kami menganalisis karakteristik anatomi dan jaringan yang disajikan pasien, menilai:
- Keinginan dan harapan pasien
- Pengukuran payudara dan dada
- Jumlah jaringan yang disediakan oleh payudara pasien, yang akan memberikan cakupan yang memadai dari implan payudara
- Derajat turunnya payudara
- Adanya asimetri, malformasi dan malposisi areola.
Inilah faktor-faktor yang menurut para ahli di Bedah Plastik dan Estetika mereka mempengaruhi bentuk, dimensi dan volume implan yang akan digunakan, serta posisi dan pendekatannya (atau bekas luka).
Penempatan prostesis dan pendekatan dalam augmentasi mammoplasty
Di dada wanita kita dapat menemukan lapisan berikut: kulit, jaringan seluler subkutan, kelenjar susu, fasia, otot pektoralis mayor, dan tulang rusuk. Ada tiga jenis kantong atau tempat di mana prostesis dapat ditempatkan:
- Subglandular – antara kelenjar susu dan fasia
- Subfascial – antara fasia dan otot pektoralis mayor
- Submuskular – di bawah otot pektoralis mayor
Secara umum, kantong yang paling direkomendasikan, karena memiliki tingkat kontraktur kapsuler yang lebih rendah dan karena memudahkan pemeriksaan ginekologi dan tes pencitraan, adalah kantong submuskular . Satu-satunya kelemahan adalah bahwa periode pascaoperasi segera sedikit lebih tidak nyaman. Pilihan satu kantong atau lainnya tergantung, pada dasarnya, pada karakteristik setiap pasien.
Untuk membuat saku ini dan dengan demikian dapat memasukkan prostesis, sayatan atau bekas luka dapat dibuat di:
- submammary (lipatan payudara bagian bawah)
- Hemiareolar inferior (setengah bawah garis pemisah antara areola dan kulit normal)
- Ketiak (berongga aksila)
Dari ketiga sayatan tersebut, yang paling direkomendasikan adalah alur. Ini adalah rute terbersih dengan jumlah bakteri terendah dari ketiganya dan, oleh karena itu, dengan kemungkinan kontraktur kapsuler terendah. Demikian juga, itu adalah salah satu yang menghasilkan sedikit perubahan dalam sensitivitas dan, karena terletak di lipatan payudara, itu adalah salah satu yang paling tidak terlihat dalam jangka menengah dan panjang.
Kami biasanya menggunakan hemiareolar bawah dalam kasus-kasus tertentu, seperti pada penggantian (jika bekas luka ditempatkan di sana), pada asimetri dan pada ptosis atau payudara yang kendur, jika beberapa kulit di sekitar areola perlu dihilangkan. Akhirnya, aksila , mengingat tingginya jumlah bakteri di daerah tersebut, yang menyulitkan kami untuk melakukan operasi dengan benar dan penempatan implan yang benar yang biasanya kami gunakan, kami tidak merekomendasikannya.
Di ruang operasi, setelah poket dibuat menggunakan pendekatan yang disepakati dengan pasien, dan sebelum implantasi prostesis, kami melanjutkan untuk memeriksa volume dan bentuk definitif, menggunakan sizer atau pengukur intraoperatif. Alat pengukur ini adalah protesa percobaan yang memiliki dimensi dan bentuk yang sama dengan implan definitif dan, yang ditempatkan secara intraoperatif, memungkinkan kami untuk menyesuaikan pilihan akhir volume dan bentuk protesa sebanyak mungkin.
Perlu dicatat bahwa augmentasi mammoplasty selalu dilakukan dengan anestesi umum dan hanya dalam situasi tertentu – seperti sentuhan kecil dan penggantian prostesis – anestesi lokal dengan sedasi dapat dinilai. Durasi intervensi adalah sekitar dua jam meskipun, pada kesempatan tertentu (koreksi asimetri, malformasi, seperti payudara tuberous, dll) operasi dapat memakan waktu sekitar satu atau dua jam lagi.
Pasca operasi dan pemulihan dari augmentasi mammoplasty
Pasien akan tetap dirawat di rumah sakit selama satu malam dan akan dipulangkan keesokan harinya. Saat keluar dalam kondisi normal, kami akan menghapus saluran air kecuali jika intervensinya lebih kompleks seperti dalam kasus tuberous breast atau mastopeksi dengan prostesis. Selain itu, mereka juga akan disimpan lebih lama jika kita menggunakan prostesis dengan penutup poliuretan.
Antara hari keempat dan kelima, kami akan melakukan revisi pertama, mulai menggunakan sport bra tanpa underwires . Pasien sekarang bisa membasahi luka dengan menerapkan perawatan yang akan kami tunjukkan. Antara hari ke-7 dan ke-10, pasien akan dapat kembali ke aktivitas sehari-harinya, menghindari aktivitas fisik dan pekerjaan yang melibatkan beban.
Anjuran lain yang harus dipatuhi selama bulan pertama adalah memakai bra sepanjang hari, tidak memijat dada, dan tidur menghadap ke atas.
Selama bulan kedua dan ketiga, Anda akan dapat melakukan olahraga ringan, meskipun Anda harus tidur dengan bra olahraga dan akan melanjutkan tanpa memijat dada Anda sampai Anda berusia tiga bulan, setelah itu Anda akan dapat memimpin hidup normal seolah-olah Anda tidak menjalani operasi.
Revisi yang kami rekomendasikan adalah setiap tiga bulan hingga akhir tahun, dan kemudian setiap tahun, untuk mengawasi dan memverifikasi bahwa semuanya berjalan dengan benar. Hanya dengan cara ini kami dapat menasihati pasien tentang sikap yang paling benar jika ada kecurigaan atau adanya perubahan atau keraguan.
