Fruktosa adalah monosakarida, yaitu gula sederhana yang tidak terurai menjadi karbohidrat sederhana lainnya. Ini digunakan sebagai pemanis untuk penderita diabetes, dan di alam ditemukan dalam sayuran, buah-buahan dan madu. Di sisi lain, sukrosa, lebih dikenal sebagai gula biasa, terdiri dari dua molekul, glukosa dan fruktosa dan, sekali di usus, enzim duodenum memecahnya menjadi dua gula.
Sorbitol atau glucitol adalah gula alkohol yang ditemukan dalam ganggang merah dan, bersama dengan fruktosa, glukosa dan sukrosa, dalam buah-buahan seperti pir, apel, ceri, dan persik. Ini digunakan sebagai pemanis, pengental dan humektan dan mampu mempermanis sambil memberikan sedikit kalori.
Apa itu intoleransi fruktosa?
Intoleransi fruktosa adalah malabsorpsi yang disebabkan oleh defisiensi transporter gula ini dari lumen usus ke bagian dalam sel. Transporter ini adalah GLUT5, yang juga berfungsi untuk mengangkut sorbitol. Ketika kita mencampur makanan dengan sorbitol, penyerapan fruktosa menjadi lebih sulit karena keduanya bersaing untuk transporter yang sama.
Sebaliknya, transporter yang disebut GLUT2 dibagi dengan glukosa, galaktosa, dan fruktosa, dan glukosa memfasilitasi penyerapan fruktosa oleh transporter ini. Ini menjelaskan mengapa orang yang tidak toleran terhadap fruktosa dapat dengan mudah mentolerir sukrosa, gula biasa, yang terdiri dari glukosa dan fruktosa.
Intoleransi fruktosa berarti pembatasan diet fruktosa dan sorbitol
Mengapa intoleransi fruktosa terjadi?
Intoleransi fruktosa dapat terjadi dalam tiga situasi:
- Intoleransi primer dapat terjadi, yang merupakan masalah genetik yang mengakibatkan defisiensi enzim pengangkut dan berkembang sepanjang hidup.
- Intoleransi sekunder dapat berkembang, karena penyakit usus lain (gastroenteritis, enteritis iradiasi, penyakit celiac, penyakit Crohn, kolitis ulserativa, dll.) yang mengubah tepi mukosa usus dan mencegah pengangkutan fruktosa sementara atau permanen.
- Melalui fruktosemia atau intoleransi fruktosa herediter, ini adalah penyakit langka (1 dalam 30.000 kelahiran) dan disebabkan oleh defisit metabolisme enzim aldolase yang terletak di hati. Gejala muncul pada bulan-bulan pertama kehidupan ketika gula atau fruktosa biasa dimasukkan ke dalam makanan.
Bagaimana manifestasi klinisnya?
Ketika fruktosa tidak diserap melalui usus, ia mencapai usus besar dan bakteri flora usus memfermentasi fruktosa dan sorbitol dan menghasilkan rasa sakit, distensi perut, gerakan dan suara usus, yang dapat menyebabkan diare dan kadang-kadang muntah dan sakit kepala.
Bagaimana kita mendiagnosisnya?
Tes terbaik untuk diagnosis adalah tes hidrogen napas. Ketika gula fruktosa atau sorbitol yang tidak diserap masuk ke usus besar, mereka digunakan sebagai makanan oleh bakteri yang ada dan menghasilkan hidrogen sebagai produk limbah. Hidrogen diserap oleh darah dan dilepaskan melalui respirasi. Tes terdiri dari pemberian larutan fruktosa-sorbitol kepada pasien puasa dan mengumpulkan sampel yang dihembuskan untuk pengukuran hidrogen. Hal ini harus disertai dengan beberapa syarat persiapan sebelumnya, yaitu:
- Miliki flora usus yang utuh, hindari penggunaan antibiotik, Asprin® atau pencahar (termasuk Plantaben® atau serat) atau probiotik atau prokinetik (Motlilium®, Cidine®, Blastón®, dll.) selama empat minggu sebelum tes. Demikian juga, tes tidak akan dilakukan jika kolonoskopi atau pembersihan usus telah dilakukan empat minggu sebelum tes.
- Ikuti diet tanpa gula atau pati 24 jam sebelum tes. Seperti roti, nasi, pasta, sereal, kentang, kacang polong, jagung, buah, jus buah, susu, yogurt, biskuit, permen, minuman ringan, dan permen karet. Diet dengan residu memperlambat transit usus. Sehari sebelum tes, Anda dapat menikmati teh Chamomile atau teh tanpa pemanis dengan telur orak-arik bebas susu untuk sarapan. o Untuk makan siang dan makan malam nasi putih, ikan atau daging tanpa saus, kecuali bumbu aromatik.
- Jangan merokok 8 jam sebelum tes.
- Jangan melakukan latihan fisik selama 6 jam sebelum atau selama tes, karena mempengaruhi eliminasi hidrogen.
- Pergi ke tes tanpa menyikat gigi. Anda hanya bisa berkumur dengan Chlorhexidine.
Tes berlangsung 4 jam dan Anda tidak boleh makan atau minum selama itu.
Saat pengujian dimulai, sampel basal diambil di awal dan jika nilainya di bawah 10 ppm, itu menunjukkan bahwa kondisi sebelumnya telah terpenuhi. Selanjutnya, pasien akan meniup setiap 30 menit selama 3 sampai 4 jam. Dianggap positif (pasien tidak toleran) jika peningkatan kadar hidrogen 20 ppm di atas kadar basal pasien sebelum tes.
Apa yang dapat saya lakukan jika saya memiliki intoleransi fruktosa?
Intoleransi fruktosa berarti pembatasan diet fruktosa dan sorbitol. Namun, diet yang sangat ketat bisa sulit untuk diikuti dan dapat dikaitkan dengan kekurangan nutrisi, oleh karena itu diet akan disesuaikan tergantung pada tingkat intoleransi.
Terutama, asosiasi fruktosa dengan sorbitol harus dihindari, karena menghambat penyerapan fruktosa. Mengandung sorbitol dalam coklat, kue kering, jus komersial, obat-obatan dalam sirup, permen karet dan jeli. Dan juga pemanis E-420. Di sisi lain, asosiasi glukosa dengan fruktosa memfasilitasi penyerapannya, seperti yang telah kami komentari sebelumnya.
Buah-buahan yang menghasilkan intoleransi terbesar adalah keluarga Rosacea (persik, aprikot, apel, pir, prem, ceri,) kismis, selai dan quince.
