Obesitas adalah penyakit dengan banyak fokus di Spanyol dan ada berbagai operasi untuk mengobatinya. Teknik yang paling banyak dilakukan para ahli akhir-akhir ini adalah selongsong lambung, karena ini juga berguna untuk mengobati penyakit yang berhubungan dengan obesitas.
Indikasi untuk operasi bariatrik
Selama indeks massa tubuh 40 atau lebih tercapai, operasi adalah satu-satunya pengobatan yang telah mengkonfirmasi manfaatnya. BMI ini diperoleh dengan membagi berat badan dalam kilogram dengan tinggi badan dalam meter kuadrat.
Selain itu, pada pasien dengan BMI 35 atau lebih, dengan penyakit yang berhubungan dengan obesitas seperti diabetes tipe 2, tekanan darah tinggi, gangguan kolesterol dan trigliserida, atau gangguan tidur (sindrom apnea tidur), Mereka juga mendapat manfaat dari bariatrik dan metabolisme. pembedahan.
Bypass lambung
Ini adalah teknik campuran (restriktif dan bypass) di mana ukuran lambung berkurang secara signifikan dan shunt usus dilakukan sehingga makanan tidak melewati seluruh usus kecil, terutama melalui duodenum dan jejunum proksimal. Oleh karena itu, efeknya adalah efek dari teknik restriktif yang menyebabkan rasa cepat kenyang dan efek dari teknik turunan di mana penyerapan makanan berkurang.
Setiap kali indeks massa tubuh 40 atau lebih tercapai, pembedahan adalah satu-satunya pengobatan yang telah mengkonfirmasi manfaatnya.
gastrektomi lengan
Ini adalah operasi restriktif di mana ukuran perut dikurangi sesuai dengan kalibrasi yang digunakan dengan probe khusus selama intervensi. Tidak ada hubungan pendek usus (bypass) dan, oleh karena itu, makanan melewati semua segmen usus dan penyerapannya normal. Ini menyebabkan rasa cepat kenyang dengan sedikit makanan, yang merupakan tipikal dari teknik restriktif.
pita lambung yang dapat disesuaikan
Sebuah band atau cincin dimasukkan yang pas di pintu masuk perut dan karena itu mengurangi bagian tersebut. Pasien mencatat rasa kenyang dengan sedikit makanan. Pita atau cincin tersebut sedikit banyak disesuaikan dengan alat subkutan, yang diletakkan di bawah kulit di tempat yang sangat mudah dijangkau, untuk mengisi atau mengosongkannya dengan serum fisiologis yang sedikit banyak membuka atau menutup jalur melalui pita. Hal ini mengupayakan keseimbangan antara asupan sehingga sesedikit mungkin, tetapi juga mencukupi untuk masuknya makanan, menghindari muntah.
endobarrier
Ini adalah teknik yang dilakukan dengan endoskopi dan di mana prostesis ditempatkan di dalam lambung dan duodenum yang membuat makanan melewatinya dalam diameter prostesis dan yang juga menyebabkan rasa cepat kenyang dengan mengontrol aliran nutrisi.
balon intragastrik
Itu juga ditempatkan melalui endoskopi dan terdiri dari meninggalkan perangkat yang digembungkan di dalam perut yang membuat pasien merasakan sensasi kenyang atau kenyang yang terus menerus, sehingga menyebabkan tidak adanya sensasi lapar. Balon ini dibiarkan selama waktu tertentu, sekitar enam bulan, selama waktu itu, berkat perasaan kenyang dan diet yang tepat, penurunan berat badan tercapai.
Penurunan berat badan ini harus dipertahankan setelah pelepasan balon dengan perubahan kebiasaan diet, gaya hidup, dll. yang mungkin telah dipelajari oleh pasien saat balon berada di tempatnya.
Lengan lambung pada obesitas dengan penyakit penyerta
Komorbiditas utama yang kami amati pada pasien dengan obesitas adalah diabetes tipe II. Setelah operasi lengan lambung, 75% dari mereka yang dioperasi tidak lagi memerlukan pengobatan, itulah sebabnya kami menganggap patologi ini sembuh; dalam sisa kasus, pasien dapat mengontrol kadar glukosa mereka hanya dengan obat oral tanpa perlu menyuntikkan insulin.
Patologi terkait lainnya yang juga membaik atau bahkan hilang adalah sleep apnea, hipertensi arteri, dan tentu saja mereka memperoleh peningkatan kualitas hidup yang tak terlukiskan.
Memilih operasi bariatrik yang tepat
Setiap operasi untuk obesitas memiliki kelebihan dan kekurangan, tetapi kita harus secara signifikan memperbaiki masalah pasien kita, memastikan penurunan berat badan yang jelas dan peningkatan penyakit terkait, jika ada, dan tanpa menambahkan masalah lain seperti perubahan dalam penyerapan protein. , vitamin, zat besi dan mineral lainnya, dll.
Itulah sebabnya saat ini, gastrektomi vertikal, yang biasa disebut selongsong lambung, adalah teknik yang semakin banyak dilakukan secara bertahap dan yang hasil jangka panjangnya sudah ditetapkan sebagai spektakuler.
Teknologi 3D dalam bedah bariatrik
Manfaat utamanya adalah keselamatan pasien. Tim bedah memiliki bidang visual yang jauh lebih lengkap dan manuver yang lebih sederhana, terutama diseksi lambung dan jahitan. Layar tiga dimensi memungkinkan kita untuk memvisualisasikan bagian dalam rongga perut dengan cara yang sama seolah-olah operasi itu terbuka.
Semua ini berarti bahwa ahli bedah memiliki lebih banyak kontrol, intervensi lebih pendek dan lebih aman. Mampu melakukan operasi dalam 3D adalah revolusi nyata, ini adalah sistem yang paling dekat dengan operasi robotik, tetapi tanpa investasi tinggi yang diperlukan.
Ramalan
Perubahannya radikal dan relatif cepat, karena dalam 12 bulan setelah intervensi pasien dapat memperoleh pengurangan kelebihan berat badan hingga 80%. Kami telah memverifikasi bahwa setelah 12 bulan setelah operasi, berat rata-rata pasien adalah 88 Kg. Tetapi peningkatannya dihargai dalam segala hal: rata-rata dalam hal rawat inap adalah 1,3 hingga 2 hari dan intervensi biasanya berlangsung hampir 45 menit, jauh lebih pendek daripada sebelum menerapkan operasi tiga dimensi.
