Perawatan ideal untuk tumor ganas laring – dalam artikel sebelumnya saya sudah menjelaskan apa itu kanker laring, serta gejala dan diagnosisnya – adalah operasi, dan di antara opsi yang memungkinkan pelestarian organ secara bedah, bedah mikro laser transoral menonjol CO2 (karbonat). Pada dasarnya, konsep terapeutik adalah bahwa tumor apa pun yang memungkinkan dilakukan reseksi parsial organ-sparing harus diobati terutama dengan bedah mikro laser transoral, dengan bantuan visual mikroskop operasi.
Tujuan reseksi transoral dengan laser adalah ekstirpasi radikal tumor , didukung oleh hasil biopsi intraoperatif, dan kontrol perluasan tumor dengan mikroskop bedah atau optik laring. Terlalu banyak laringektomi total saat ini masih dilakukan pada pasien yang mungkin merupakan kandidat yang baik untuk perawatan hemat laring.
Keuntungan dari bedah mikro laser transoral
Di bawah ini kita dapat melihat beberapa keuntungan dari bedah mikro laser transoral dibandingkan perawatan lainnya:
– Hindari reseksi jaringan sehat
– Mempertahankan struktur yang memfasilitasi menelan (saraf sensitif, otot)
– Morbiditas dan mortalitas perioperatif yang sangat rendah dan morbiditas pascaoperasi yang rendah
– Tidak memerlukan operasi rekonstruktif
– bisa diulang
– Hindari sayatan eksternal (rasa sakit lebih sedikit)
– Hindari trakeotomi dan laringektomi total
– Lebih sedikit kehilangan darah intraoperatif
– Masa rawat inap yang lebih pendek dan pengurangan biaya perawatan
– Kemungkinan integrasi dalam caral lain dari konsep terapi (radioterapi atau kemoterapi)
– Kemungkinan inisiasi dini (2-3 minggu) radioterapi ajuvan
– Kemungkinan berubah menjadi operasi terbuka, baik dalam contoh pertama dan kedua
– Kurang stres (pasien, keluarga dan ahli bedah)
– Rehabilitasi menelan dan suara yang baik
– Reintegrasi keluarga, sosial dan tenaga kerja yang cepat
– Tindak lanjut endoskopi yang mudah (kecuali sinus piriformis)
– Situasi psikologis yang menguntungkan untuk pelestarian organ
Untuk menjamin keberhasilan operasi transoral , terutama bila tujuannya adalah kuratif pada tumor stadium lanjut, penting untuk memenuhi prasyarat tertentu. Di antara kondisi lain untuk reseksi onkologis yang aman dengan pelestarian organ, pengalaman ahli bedah dalam menangani teknik ini dan paparan tumor yang baik adalah penting , penting untuk memfasilitasi identifikasi margin jaringan sehat. Analisis menyeluruh dari margin oleh ahli patologi adalah dasar untuk memverifikasi reseksi yang sempurna. Dibandingkan dengan bedah konvensional, bedah mikro laser transoral, terutama pada tumor besar, melakukan lebih banyak pemeriksaan margin bedah.
