Teknik bedah yang digunakan untuk penutupan akar dari beberapa resesi telah berkembang secara signifikan dalam lima belas tahun terakhir, menjadi dua yang memiliki bukti paling ilmiah dan yang paling banyak digunakan saat ini flap reposisi koronal ganda.
Bedah plastik periodontal didefinisikan sebagai serangkaian teknik bedah yang dilakukan untuk memperbaiki atau menghilangkan deformasi anatomi, perkembangan atau trauma pada gingiva atau mukosa alveolar. Indikasi yang paling umum adalah pengobatan resesi gingiva.
Faktor penting dalam bedah plastik periodontal
Penting untuk dicatat bahwa sebagian besar faktor yang dibahas di bawah ini tidak secara signifikan mempengaruhi hasil penutupan akar rata-rata. Bagaimanapun, mereka adalah yang telah terbukti paling relevan dalam hal menjamin cakupan akar yang lengkap.
Setelah mengklasifikasikan dan menganalisis kasus yang akan diobati, adalah tepat untuk menilai apakah ada faktor klinis yang dapat mengubah potensi regeneratif dari defek. Setiap kondisi anatomi yang mengubah posisi ideal papila atau posisi ideal papila atau garis semen-emelo yang menentukan posisi margin gingiva, dapat membatasi hasil penutupan akar. Oleh karena itu, perlu untuk menunjukkan situasi risiko klinis seperti:
- rotasi gigi
- ekstrusi gigi
- Asimetri papila yang berdekatan dengan gigi yang akan dirawat
Di antara faktor teknis bedah, berikut ini harus disorot:
- ketebalan tutup
- kepasifan tutup
- posisi tutup
- Bedah mikro
- Dimensi dan ketebalan cangkok jaringan ikat
- Kualitas cangkok jaringan ikat
- Membebaskan sayatan
Telah terbukti bahwa flap dengan ketebalan lebih besar dari 0,8 mm dapat menjamin penutupan akar penuh. Dengan ketebalan 0,7 mm.
Berkenaan dengan tegangan, flap tanpa tegangan tiga kali lebih mungkin untuk mencapai penutupan akar penuh dibandingkan jika tegangan kurang dari 0,4 gram.
Operasi plastik periodontal membantu meningkatkan senyum
Penggunaan mikroskop atau lensa pembesar yang dikombinasikan dengan bedah mikro telah menunjukkan revaskularisasi flap dan cangkok yang lebih baik selama minggu pertama penyembuhan. Pengaruh dimensi dan ketebalan cangkok jaringan ikat baru-baru ini dipelajari.
Berkenaan dengan kualitas cangkok, ada data awal yang menunjukkan bahwa pemanenan cangkok dapat mempengaruhi hasil penutupan akar. Dan itu adalah bahwa mengambil cangkok gingiva de-epitel gratis memberikan lebih banyak kasus dengan cakupan akar penuh dibandingkan dengan cangkok ikat subepitel. Selain itu, morbiditas pasca operasi dikaitkan dengan kedalaman panen cangkok, daripada area penyembuhan dengan niat sekunder.
Akhirnya, hari ini ada data tentang panasnya sayatan yang membebaskan. Bukti ilmiah telah membandingkan flap yang diposisikan secara koronal dengan dan tanpa melepaskan sayatan untuk pengobatan beberapa resesi. Hasil pada satu tahun pasca perawatan menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan estetik dan rata-rata penutupan akar. Perbedaan signifikan ditemukan dalam hal morbiditas pasca operasi, waktu perawatan dan penutupan akar lengkap.
Kasus Klinis Bedah Plastik Periodontal
Kasus klinis yang dirawat dengan teknik flap reposisi koronal dalam amplop atau terowongan dijelaskan di bawah ini.
- Pasien wanita usia 30 tahun datang dengan keluhan estetik pada gigi insisivus depan. Setelah eksplorasi dan fase instruksi kebersihan dengan mengabaikan teknik menyikat horizontal, fase bedah dilakukan, membuat flap amplop melalui sayatan paramarginal miring. Sebuah flap ketebalan parsial-total-parsial diangkat dan, setelah permukaan akar terbuka, scaling dan root planing dengan kuret dilanjutkan. Langkah selanjutnya terdiri dari de-epitelisasi papila anatomis dan pengambilan cangkok gusi bebas yang kemudian de-epitelisasi. Graft dijahit setinggi LAC dan terakhir, flap dijahit pada posisi 1 mm koronal ke garis semen-enamel dengan teknik dentosuspended dan 6.0 absorbable suture. Kontrol pada tiga bulan menunjukkan penyembuhan jaringan yang baik, dan pada dua belas bulan itu mencerminkan stabilitas dan pematangan jaringan lunak dan harmoni warna dan tekstur gusi yang baik. Mengenai penutupan akar, ini dapat dianggap sebagai hasil yang baik dalam hal pengurangan rata-rata resesi yang terjadi di seluruh penutupan akar.
Kesimpulan Bedah Plastik Periodontal
Artikel ini bermaksud untuk menjelaskan faktor yang paling relevan dalam bedah plastik periodontal dan menyajikan serangkaian kasus yang dirawat dengan teknik yang paling dikuatkan oleh literatur ilmiah untuk cakupan resesi akar ganda.
Pentingnya diberikan pada tidak adanya ketegangan, menggambarkan teknik diseksi otot yang memungkinkan flap secara pasif maju ke koronal ke LAC, mempertahankan ketebalan maksimumnya. Desain parsial/total/sebagian yang disediakan oleh teknik ini memungkinkan ketebalan maksimum dipertahankan, termasuk periosteum di area paling kritis di sisi penerima. Posisi akhir margin adalah 1 mm koronal ke LAC berkat desain flap yang memadai. Penting untuk menyoroti bagaimana faktor-faktor ini juga telah diperkenalkan dalam teknik terowongan. Saat ini, terowongan menyediakan pengangkatan ketebalan penuh untuk menjamin ketebalan maksimum dan reposisi koronal ke LAC, yang menutupi cangkok jaringan ikat.
Kesimpulannya, hasil yang diperoleh mencerminkan data yang disajikan, yang menunjukkan teknik yang sangat dapat diprediksi dalam pengobatan beberapa resesi.
Faktor-faktor yang dianggap penting untuk hasil pengobatan berbeda, meskipun tidak ada yang kurang penting dari yang lain. Hanya dengan merenungkan masing-masing dari mereka, hasil yang optimal dan dapat diprediksi dapat dicapai untuk pasien kami.
Untuk informasi lebih lanjut tentang ini, konsultasikan dengan spesialis di Kedokteran Gigi .
