Eduard Rabat, ahli bedah ortopedi, Traumatologis dan spesialis Bedah Kaki dan Pergelangan Kaki dan kepala “Unit Bedah Kaki dan Pergelangan Kaki” di Rumah Sakit Quirón Barcelona, menjelaskan cara merawat bunion atau hallux valgus , kelainan bentuk jempol kaki yang mengganggu , kapan harus melakukan intervensi dan apa teknik bedah terbaik.
Apakah semua bunion sama, apakah semuanya sakit?
Apa yang secara populer dikenal sebagai bunion dan secara ilmiah disebut hallux valgus adalah kelainan bentuk kaki depan yang kompleks, dan salah satu yang paling umum, di mana beberapa faktor hidup berdampingan:
- tingkat pemisahan antara metatarsal pertama dan kedua
- kejatuhan atau penyimpangan jempol kaki ke arah jari kelima
- benjolan di bagian dalam kaki
Kita dapat mengatakan bahwa semua bunion menunjukkan patofisiologi yang sama tetapi dengan tingkat keparahan yang berbeda tergantung pada seberapa jelas unsur-unsur yang baru saja kita sebutkan.
Sehubungan dengan rasa sakit, harus dikatakan bahwa tidak semua hallux valgus menyakitkan , dan rasa sakit itu tidak berbanding lurus dengan derajat deformitas yang lebih besar atau lebih kecil. Pasien dengan bunion besar dan sedikit rasa sakit dan kelainan bentuk kecil yang membuat hidup tidak mungkin datang ke konsultasi.
Bunion adalah kelainan bentuk yang tidak selalu dapat menyebabkan rasa sakit, dan itu harus dipelajari dengan baik sebelum dioperasi
Jika rasa sakit tidak selalu ada, masalah apa yang dialami pasien dengan kaki depan yang cacat?
Memang, kita harus berbicara tentang kaki depan yang cacat. Bunion, meskipun bukan unsur yang menyakitkan, menciptakan serangkaian perubahan pada sisa kaki depan, yang membawa pasien ke konsultasi. Salah satu yang terburuk adalah menempatkan kaki ke samping saat berjalan, yang kita sebut berjalan terlentang. Hal ini biasa terjadi pada semua pasien hallux valgus .
Penyimpangan jari kaki pertama berakhir dengan deformasi jari-jari kaki lateral menjadi jari kaki palu atau cakar, dan gaya berjalan supinasi menyebabkan perpindahan area bantalan beban dari metatarsal pertama ke metatarsal lateral . Fenomena ini lama kelamaan menyebabkan munculnya kapalan pada metatarsal yang bisa berakhir sangat menyakitkan, yang kita kenal sebagai metatarsalgia .
Jadi kita mulai dengan bunion yang tidak sakit dan akhirnya menemukan kaki depan yang benar-benar cacat dengan rasa sakit di berbagai titik, biasanya jari kaki dan metatarsal.
Untuk memahami penderitaan yang dapat dialami pasien, mari kita pikirkan seorang pria atau wanita yang bekerja sepanjang hari atau sebagian dengan sepatu tertutup, menanggung semua gesekan dan rasa sakit ini terus menerus.
Kapan dianjurkan untuk mengoperasikan bunion?
Akan lebih mudah untuk memulai dengan mengatakan kapan “tidak” harus dioperasikan. Dalam operasi kaki kami memiliki pepatah, yaitu jangan pernah mengoperasi pasien yang tidak mengalami sakit atau kesulitan. Bunion tidak boleh dioperasi murni secara estetika , dalam arti bahwa hidung atau dada dapat dioperasi; ini dapat menyebabkan kegagalan besar.
Hallux valgus adalah pembedahan ketika menyebabkan rasa sakit atau ketika tingkat deformitas sangat parah sehingga mencegah penggunaan alas kaki normal. Artinya, pasien tidak bisa memakai sepatu biasa karena kemudian rasa sakitnya cepat muncul.
Setelah intervensi diputuskan, haruskah semua kelainan dikoreksi atau hanya bunion?
Itu selalu dianjurkan untuk memperbaiki semua deformitas sekaligus, meskipun hal ini dapat menyebabkan waktu pemulihan yang lebih lama.
Tujuan pembedahan adalah mengembalikan keselarasan fungsi kaki. Hal ini dicapai berdasarkan upaya untuk mengembalikan anatomi normal, mempertahankan mobilitas sendi maksimum , yang penting untuk dapat berjalan tanpa masalah, menggunakan sepatu modis dan berolahraga. Dalam hal ini , kita tidak bisa membiarkan unsur-unsur untuk diperbaiki yang nantinya bisa menjadi penyebab rasa sakit .
Apakah kaki yang dioperasikan secara estetika dapat diterima?
Bahwa kaki yang dioperasi itu indah secara estetika adalah yang paling penting. Terlebih lagi jika kita memperhitungkan bahwa sebagian besar pasien kita adalah wanita dan bahwa dalam masyarakat kita kaki diajarkan dan dipakai selama berbulan-bulan dalam setahun dengan sepatu terbuka.
Wanita sangat menjaga estetika kaki mereka, seperti halnya tangan mereka, dan untuk alasan ini kami menggunakan teknik bedah yang mencari koreksi alami sedekat mungkin dengan kaki normal, tanpa bekas luka yang tidak sedap dipandang (operasi invasif minimal), yang nantinya mengizinkan penggunaan sepatu yang mereka inginkan.
Tetapi, sebagai tambahan, kita harus mempertimbangkan bahwa biasanya kaki yang bagus dan indah, setelah operasi, akan sesuai dengan kaki yang benar secara fungsional.
Teknik bedah yang paling direkomendasikan untuk memperbaiki bunion
Kami selalu mengatakan bahwa operasi kaki depan harus dapat memperbaiki semua kelainan bentuk yang ditimbulkannya. Kita harus lari dari teknik ajaib yang hanya menghilangkan benjolan yang berdekatan dengan jempol kaki. Pemulihan dari operasi dalam kasus ini secepat munculnya kembali deformitas dan rasa sakit.
Untuk mengoreksi hallux valgus , sumbu normal tulang harus dipulihkan dan ini hanya dicapai dengan memotong tulang ( osteotomi ) dan mengubah posisinya. Untuk alasan ini, dalam banyak kasus, penggunaan sekrup atau bahan lain dari osteosintesis untuk menjaga mereka dalam posisi yang benar. Ini tidak merepotkan dan tidak mewakili penderitaan tambahan bagi pasien.
Operasi terbuka, operasi perkutan?
Tergantung pada pelatihan dan preferensi masing-masing spesialis Traumatologi , teknik ini dapat dilakukan dengan cara tradisional (operasi terbuka) atau melalui operasi invasif minimal (operasi perkutan).
Secara pribadi, dalam banyak kasus saya menerapkan operasi perkutan karena keuntungan yang diberikannya bagi pasien. Dengan jenis operasi ini kita dapat menerapkan teknik yang sama seperti pada operasi terbuka. Mereka menawarkan tingkat efisiensi yang tinggi tetapi dengan cara yang minimal invasif.
Sedikit atau tidak ada rasa sakit, tidak adanya bekas luka, prosedur rawat jalan dengan cepat kembali bekerja dan kehidupan sosial. Saat ini pasien tidak mampu untuk meninggalkan aktivitas pekerjaannya dalam waktu yang lama dan oleh karena itu pembedahan harus disesuaikan dengan kebutuhannya.
