Pasien obesitas memiliki prognosis yang lebih buruk pada infeksi COVID-19 dan ini disebabkan oleh ketidakaktifan yang lebih besar dan pertahanan yang terganggu. obesitas _ itu mengurangi kapasitas ventilasi dan, di samping itu, meningkatkan keadaan peradangan kronis yang berkelanjutan, yang, terkait dengan imunosupresi pasien, mengkondisikan respons inflamasi yang lebih besar, yang mempengaruhi paru-paru dan organ lainnya. Tetapi pada saat yang sama, pasien obesitas dengan infeksi aktif lebih menular, mengeluarkan virus lebih lambat .
Tingkat BMI yang lebih tinggi dikaitkan dengan jumlah virus yang dihembuskan lebih banyak, terutama pada pria dengan kapasitas ventilasi yang berkurang.
COVID-19 mengikat enzim yang disebut ACE2. Enzim ini sangat diekspresikan tidak hanya di paru- paru , tetapi juga di jaringan penting seperti miokardium, endotelium, saluran pencernaan, ginjal, pankreas, dan jaringan adiposa. Ini memberi kita gambaran tentang berbagai efek yang dapat terjadi pada infeksi, dan yang harus kita perhitungkan saat menilai pasien dengan COVID-19.
Dalam hal ini, pasien obesitas memiliki risiko 6 kali lebih besar terkena pneumonia COVID-19 parah, dengan hampir 7 kali lebih mungkin membutuhkan ventilasi mekanis intensif.
Apa alasan mengapa dia bertindak berbeda?
Hipotesis yang dipertimbangkan mengapa orang gemuk lebih rentan terhadap infeksi berat didasarkan pada fakta bahwa virus memasuki saluran pernapasan dengan mengikat reseptor ACE2, yang sangat diekspresikan tidak hanya di paru-paru pasien ini. , tetapi bahkan di jaringan adiposa, dan oleh karena itu pasien ini memiliki viral load infeksius yang lebih tinggi ketika mereka terinfeksi.
Karena ada juga pengaruh sebelumnya dari jaringan yang sangat sensitif seperti endotelium , yang bertanggung jawab untuk kesehatan kardiovaskular karena faktor-faktor yang mempengaruhi endotelium, seperti arteriosklerosis , kolesterol tinggi. LDL (kolesterol “jahat”), diabetes dan hipertensi , sering sudah ada pada pasien obesitas, telah menyebabkan endotelium itu sudah rusak sebelum infeksi.
memiliki prognosis yang lebih buruk pada infeksi COVID-19
Peradangan yang disebabkan oleh COVID-19 sangat merusak efek kardiometaboliknya , dengan risiko trombosis yang lebih tinggi , penyakit jantung koroner, dan penyakit serebrovaskular, resistensi insulin yang lebih besar, dan oleh karena itu kontrol diabetes yang lebih buruk, lebih banyak hipertensi, atau perawatan yang lebih buruk. Masih banyak yang harus dipelajari tentang endotel yang rusak ini, karena tidak hanya paru-paru dan miokardium yang rusak, tetapi peradangan endotel inilah yang menentukan bahwa, jika pasien bertahan dari infeksi, mereka memiliki gejala sisa kardiovaskular yang harus kita cegah dan obati.
Masih banyak aspek yang harus ditemukan, seperti mengapa orang gemuk lebih menular dan membutuhkan waktu lebih lama untuk menghilangkan virus dan mencapai kekebalan. Atau jika vaksin yang sedang diuji akan menghasilkan kekebalan yang sama pada orang gemuk, oleh karena itu, sampai kita tahu lebih banyak tentang penyakit ini, kita harus bertindak dengan strategi pencegahan, pada pasien obesitas yang tidak terinfeksi, dan pengendalian kemungkinan gejala sisa pada pasien yang memiliki mengatasi penyakit tersebut.
Jika kita menderita masalah obesitas, apakah kita dianggap berisiko tinggi?
Obesitas adalah penyakit kronis dengan komplikasi terkait, yang meningkatkan morbiditas dan mortalitas dari semua perspektif yang mungkin. Asosiasi obesitas dan diabetes telah dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk dari penyakit virus sebelumnya seperti virus influenza dan yang lebih baru lainnya seperti influenza A , antara lain.
WHO menetapkan bahwa orang dengan penyakit yang sudah ada sebelumnya seperti diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskular atau paru -paru , atau kanker dianggap berisiko tinggi, tanpa menyebut obesitas itu sendiri, karena sayangnya kesadaran yang rendah bahwa obesitas adalah penyakit serius. Tetapi banyak orang gemuk yang sudah mengasosiasikan diabetes, hipertensi, dislipidemia , dan penyakit jantung sebagai akibat dari kelebihan berat badan mereka, sehingga mereka berisiko tinggi .
Jenis pengobatan apa yang digunakan dalam kasus ini?
Pencegahan sangat penting . Orang dengan obesitas harus meminimalkan risiko COVID-19, menghindari penambahan berat badan dan mengusulkan pendekatan intensif untuk obesitas, dengan desain diet individual yang sesuai untuk setiap pasien, program olahraga yang memadai dan disesuaikan, dan penggunaan obat-obatan bila diperlukan.
Olahraga adalah obat terbaik untuk memerangi keadaan obesitas proinflamasi yang disebabkan oleh gaya hidup yang tidak banyak bergerak dan diet yang tidak memadai, karena efek anti-inflamasi dan imunoregulasinya. Seorang pasien obesitas dengan massa otot rendah memiliki apa yang disebut ” obesitas sarcopenic “, yang akan ditambahkan dengan hilangnya massa otot yang sangat signifikan yang disebabkan oleh infeksi COVID-19, yang menempatkan pasien pada posisi metabolisme yang sangat tidak menguntungkan. Satu-satunya strategi yang tersedia untuk mengatasi sarkopenia adalah perawatan nutrisi yang memadai dan latihan kekuatan , penting untuk mempertahankan dan meningkatkan massa otot yang hilang ini.
Tidak semua orang gemuk itu sama. Ada pasien obesitas yang memiliki lebih sedikit penyakit kardiovaskular, semakin baik mereka dalam pelatihan kardiorespirasi . Penilaian keterlibatan endotel dengan teknik seinovatif EndoPAT, serta status kardiometabolik pasien, evaluasi patologi yang menyertai atau penilaian hipertensi arteri yang benar, adalah alat yang tersedia bagi semua untuk mempersiapkan diri dan menghadapi pengobatan multifaktorial obesitas. Dan jika kita belum melewati COVID-19, lakukan pencegahan yang baik untuk menghindari penularan.
Tentu, kita juga harus menilai obat untuk pengobatan obesitas. Dalam gudang terapi saat ini kami memiliki obat yang telah terbukti kemanjuran dalam mencapai penurunan berat badan dan meningkatkan situasi metabolisme pada pasien obesitas.
Saya tidak ingin mengakhiri tanpa menyebutkan vitamin D dan suplemen makanan sehubungan dengan COVID-19. Hanya vitamin D yang diselamatkan dari konteks ini. Kekurangan vitamin D dikaitkan dengan infeksi pernapasan, eksaserbasi COPD (Penyakit Paru Obstruktif Kronik), asma , fibrosis paru dan sindrom gangguan pernapasan, sebagai manifestasi serius dari keterlibatan paru dan yang biasanya memerlukan ventilasi buatan. Kekurangan vitamin D lebih sering terjadi pada orang gemuk dibandingkan dengan populasi umum, jadi kita harus mempertimbangkan bahwa suplemen ini diperlukan untuk mencoba menghindari faktor negatif dalam infeksi COVID-19.
Jelas, pandemi COVID-19 telah datang untuk berbenturan atau berjabat tangan dengan pandemi obesitas yang kita derita, mengingat kondisi gaya hidup yang tidak banyak bergerak itu dari tahun ke tahun jumlah orang yang kelebihan berat badan dan obesitas semakin meningkat. Itulah mengapa evaluasi klinis dan kardiometabolik yang benar dari pasien obesitas adalah wajib hari ini, untuk mencegah penyakit utama dan untuk mengatasinya dari sudut pandang multifaktorial serta individual.
