Disfungsi ereksi adalah ketidakmampuan terus-menerus untuk mencapai dan mempertahankan ereksi yang cukup untuk hubungan seksual yang memuaskan. Prevalensinya sekitar 19% dengan variasi yang signifikan tergantung pada usia.
Mengapa itu terjadi?
Penyebab paling sering adalah vaskular yang berasal dari arteri: tekanan darah tinggi , diabetes, merokok, obesitas , operasi prostat radikal, radioterapi panggul atau penyakit pembuluh darah.
Mungkin juga ada penyebab asal vena, karena kegagalan mekanisme corporal-veno-oklusif. Penyebab ini biasanya pada pasien muda.
Penyebab lainnya adalah:
- disfungsi dari asal neurologis : penyakit neurologis seperti multiple sclerosis , penyakit Parkinson, cedera tulang belakang, diabetes, polineuropati, antara lain.
- Penyebab anatomis : penis melengkung, trauma penis.
- Penyebab hormonal : defisiensi testosteron, hiperprolaktinemia, hipertiroidisme, hipotiroidisme.
- Penyebab psikogenik : stres, masalah hubungan, takut gagal (kecemasan kinerja).
- Dengan obat : antihipertensi (diuretik dan beta-blocker), antidepresan dan antipsikotik, antihistamin dan penyalahgunaan obat.
Disfungsi ereksi adalah ketidakmampuan terus-menerus untuk mencapai dan mempertahankan ereksi yang cukup untuk hubungan seksual yang memuaskan .
Bagaimana Anda belajar?
Salah satu bagian terpenting dari evaluasi adalah wawancara klinis.
- Wawancara klinis : timbulnya gejala, durasi dan keadaan di mana mereka muncul. Derajat impotensi (tidak adanya ereksi sama sekali, derajat kekakuan, hilangnya ereksi dini), keadaan di mana hal itu terjadi (masturbasi, rangsangan visual atau taktil, pasangan lain), ada atau tidak adanya ereksi spontan (pagi atau malam), nafsu seksual , perubahan ejakulasi atau orgasme.
- Eksplorasi komplementer : biasanya dipelajari melalui analisis hormonal (penentuan testosteron, SHBG, LH, prolaktin, FSH, TSH, ACTH, GH dan estradiol). Eksplorasi lain dilakukan tergantung pada kecurigaan klinis. Yang paling sering dilakukan adalah:
- Tumescence and nocturnal rigidity test (RIGISCAN): mengukur kekakuan penis selama fase tidur REM. Singkirkan penyebab organik dari ereksi.
- ECHO-doppler dari penis: mengevaluasi asal vaskular dari disfungsi.
Bagaimana pengobatannya?
Pedoman pengobatan yang berbeda direkomendasikan:
- Perubahan gaya hidup dan modifikasi faktor risiko : menghilangkan tembakau, obat-obatan, alkohol atau obat-obatan yang mengubah mekanisme ereksi (b-blocker dan obat-obatan psikotropika). Pengobatan yang tepat untuk diabetes, hiperlipidemia dan hipertensi arteri.
- Pengobatan hormonal : hanya dalam kasus defisiensi testosteron simptomatik.
- 5 phosphodiesterase inhibitor (tadalafil, sildenafil, vardenafil, avanafil ) : ini adalah pengobatan lini pertama. Mereka semua adalah obat yang diberikan secara oral. Mereka tidak boleh diberikan dengan nitrat, pada pasien dengan retinopati pigmen, gagal ginjal kronis dan penyakit hati.
- Obat administrasi intracavernous: diberikan sendiri oleh pasien, melalui suntikan ke sisi lateral penis. Ini dikontraindikasikan pada pasien dengan pengobatan antikoagulan.
- Obat intrauretra dan topikal: ini adalah krim yang digunakan di dalam uretra penis melalui penggunaan kanula atau dioleskan ke meatus uretra.
- Perangkat vakum: mereka menghasilkan penonjolan pasif penis yang dipertahankan dengan penerapan cincin konstriktif pada penis.
- Pembedahan: ini adalah pengobatan lini ketiga, setelah kegagalan yang sebelumnya. Tekniknya tergantung pada alterasi yang ada:
- Prostesis penis: lunak (semi-kaku) atau tiup (2 atau 3 komponen).
- Revaskularisasi penis: pada kasus tertentu dengan cedera arteri yang sangat terlokalisasi.
