Carpal Tunnel Syndrome adalah kompresi saraf median saat melewati terowongan karpal (sulcus carpi), patologi yang sering dijelaskan pertama kali oleh Sir James Paget pada tahun 1830. Terowongan ini terdiri dari dinding dorsal dan lateral cekungan tulang karpal dan, pada dinding anteriornya, oleh fleksorum retinakuloum. Dengan cara ini, sebuah terowongan dengan dinding yang tidak dapat diperpanjang terbentuk di mana saraf median dan 9 tendon fleksor jari lewat.
Penyebab Sindrom Terowongan Karpal
Carpal Tunnel Syndrome disebabkan oleh peningkatan volume konten di dalam carpal tunnel, yang tidak dapat diperpanjang. Penyebabnya multipel, dan mungkin karena infeksi, sinovitis, dan perubahan hormonal vaskular, lebih sering terjadi pada pasien dengan gagal ginjal yang menjalani dialisis, wanita hamil, sekuele fraktur radius distal, diabetes, dan, kadang-kadang, mikrotrauma berulang.
Gejala Sindrom Terowongan Karpal
Gejala dan tanda yang ditimbulkan oleh Carpal Tunnel Syndrome adalah parestesia (pada fase awal), kemungkinan karena iskemia atau kompresi saraf, dengan mati rasa pada 3 jari pertama tangan, yang terbangun saat fajar, sehingga pasien harus bergerak. tangan Anda, gosok atau goyangkan, sampai Anda merasa lega. Frekuensi terjadinya hal ini meningkat seiring dengan kemajuan kompresi. Dalam kasus lanjut, mungkin ada kelumpuhan otot ibu jari karena kompresi cabang motor abduktor.
Rasa sakit lebih disukai terletak pada tingkat aspek palmar tangan, meskipun dapat menyebar ke seluruh wilayah jari pertama, kedua, ketiga dan setengah dari jari keempat. Demikian pula ada gangguan sensitivitas dengan penurunan sensitivitas di wilayah distal saraf median, tiga jari pertama dan setengah dari keempat. Ada juga perubahan dalam sensitivitas diskriminatif untuk mengenali dua titik kontak pada jari, dan dalam kasus lanjut, atrofi diamati di area proksimal ibu jari setinggi telapak tangan.
Diagnosis Sindrom Terowongan Karpal
Diagnosis klinis Carpal Tunnel Syndrome sederhana: nyeri dan mati rasa ketika ibu jari dipisahkan dari pergelangan tangan dalam keadaan ekstensi, atau dengan tes fleksi pergelangan tangan Phalen; Demikian juga, tekanan pada saraf dapat menyebabkan rasa sakit (tes Tinel). Ini dapat dipastikan dengan tes tourniquet pneumatik, menerapkan perangkat ketegangan ke lengan yang memicu gejala yang dijelaskan.
Meski begitu, cara diagnosis yang paling aman adalah Electroneurography.
Pengobatan Sindrom Terowongan Karpal
Awalnya dapat diobati dengan penggunaan night splints, infiltrasi lokal dengan antiinflamasi (jenis kortikosteroid atau serum yang dikondisikan (Orthokine)) dan terapi ozon.
Jika tidak ada respons, perawatannya adalah pembedahan, melepaskan retinakulum anterior. Hal ini dapat dilakukan dengan operasi terbuka klasik, operasi endoskopi dengan sayatan minimal dan operasi yang dipandu ultrasound, 2 yang terakhir adalah prosedur yang kurang agresif.
Bisakah Carpal Tunnel Syndrome dicegah?
Dari sudut pandang pencegahan, kemunculannya tidak dapat diperkirakan sebelumnya; Ini harus diobati dengan gejala pertama melalui penggunaan belat dan anti-inflamasi, dan mencegah penyebab yang paling sering dijelaskan di atas.
